⑤ 肥胖是種病，嚴(yán)重者可減壽8年 還可能誘發(fā)多種疾病和癌癥

《全球成年人體重調(diào)查報(bào)告》作者、英國帝國理工學(xué)院教授馬吉德·伊扎蒂說，“肥胖問題將給健康帶來前所未有的威脅，高脂、高糖飲食導(dǎo)致的疾病將越來越多，而對(duì)于肥胖導(dǎo)致的包括糖尿病在內(nèi)的其他疾病，我們還沒有有效治療手段”。

2013年美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式認(rèn)定肥胖是一種疾病。肥胖，嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做肥胖癥，是一種由多種因素導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。其特點(diǎn)在于體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積或細(xì)胞數(shù)量增加導(dǎo)致個(gè)體脂肪占體重的百分比異常增高，并在某些部位過多地沉積脂肪。

肥胖的計(jì)算指標(biāo)主要依靠體重指數(shù)，也就是BMI，指體重（kg）/身高（m）平方得到的數(shù)字，用以評(píng)估一個(gè)人的胖瘦程度，BMI在25~30之間稱為超重，BMI 30~35達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，而BMI大于35屬于重度肥胖。

肥胖或增加10種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是乳腺癌和子宮癌。2015年底，《柳葉刀？腫瘤》上發(fā)表的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，較高的體重指數(shù)與10種常見癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。當(dāng)體重指數(shù)在正?；A(chǔ)上每增加5（單位是千克/平方米）時(shí)，子宮腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加62%，膽囊癌增加31%，腎癌增加25%，宮頸癌增加10%，甲狀腺癌和白血病風(fēng)險(xiǎn)增加9%；同時(shí)還增加罹患肝臟、結(jié)腸、卵巢和乳腺腫瘤的總體風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖為何能致癌？中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師何生奇表示，肥胖癥患者多偏好高熱量、高動(dòng)物脂肪食物，膳食纖維、蔬菜水果的攝入量不足，加上運(yùn)動(dòng)量太少，很容易引發(fā)便秘。長(zhǎng)期便秘會(huì)使毒素在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，這其中就含有許多致癌物。此外，高脂肪飲食還會(huì)增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌，對(duì)腸道黏膜形成刺激和損害。身體長(zhǎng)期處在這種刺激和損害之中，容易誘發(fā)結(jié)腸癌。

“胰腺功能是消化脂肪，如果一個(gè)人總是吃高脂肪食物，一刻不讓它休息，必然會(huì)造成胰腺負(fù)擔(dān)太重，久之就容易誘發(fā)胰腺癌”，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師李忠說，此外，糖尿病也可能引起胰腺癌的發(fā)病率上升，而肥胖是引發(fā)糖尿病的重要原因。

“肥胖也是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，特別是絕經(jīng)后年齡50歲左右的女性，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，絕經(jīng)后女性體重每增加10%，罹患乳腺癌的幾率約上升1.5倍?！睆B門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和表示，另外肥胖與子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病關(guān)系更為密切，研究顯示，超出正常體重9~20kg者危險(xiǎn)性增加3倍，超出20kg以上增加10倍。

肥胖可誘發(fā)高血壓、糖尿病等多種疾病。北京宣武醫(yī)院健康管理科主任褚熙指出，肥胖是冠心病、高血壓、糖尿病公認(rèn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有肥胖因素的人，發(fā)生高血壓的概率是正常體重的3~4倍，肥胖人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重人的2~3倍。因?yàn)榉逝终咧竞扛?，容易產(chǎn)生“胰島素抵抗”，即機(jī)體對(duì)胰島素的敏感程度下降。

肥胖者的心臟負(fù)荷明顯高于體重正常者，發(fā)生心衰的概率是普通人的1倍。此外，肥胖者往往合并高血脂，血液中過多的脂質(zhì)和膽固醇會(huì)附著并沉積在血管壁上，久而久之，血管管腔越來越細(xì)，血管壁彈性喪失，形成動(dòng)脈粥樣硬化，則會(huì)導(dǎo)致冠心病或中風(fēng)。調(diào)查顯示，肥胖者冠心病的發(fā)病率是普通人的2倍。

南京軍區(qū)南京總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任鄭錦鋒表示，75%的肥胖人士可能有脂肪肝，大約一半肥胖者合并有脂肪肝。血液里過多的脂肪在肝臟內(nèi)存積，即可形成脂肪肝，脂肪肝逐步加重，便會(huì)發(fā)展成肝硬化。肥胖還會(huì)擾亂新陳代謝，引發(fā)不孕。另外，血液中的大量膽固醇還會(huì)導(dǎo)致黏稠度上升，增加患膽囊結(jié)石的可能性。肥胖者的膽囊結(jié)石發(fā)病率是普通人的4~6倍。

由于體重增加，肥胖者呼吸所需的氧氣量也隨之增加。而腹部脂肪的堆積會(huì)限制胸腔運(yùn)動(dòng)，從而減小肺的運(yùn)動(dòng)空間，限制肺的呼吸功能。因此，往往很小的運(yùn)動(dòng)量就會(huì)叫一個(gè)胖子“喘不上氣”，這在醫(yī)學(xué)上稱為低通氣綜合征。長(zhǎng)期的低通氣會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，影響中樞功能，還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂。肥胖帶來的低通氣綜合征，白天表現(xiàn)為“喘”，夜間則體現(xiàn)為打鼾，也就是醫(yī)學(xué)上說的“睡眠呼吸暫停綜合征”，嚴(yán)重威脅身體健康。

肥胖可能減壽。大量的美國和歐洲的研究表明，肥胖癥的致死率隨BMI而異。BMI大于32可導(dǎo)致死亡率加倍。美國一項(xiàng)研究顯示，體重每超過正常標(biāo)準(zhǔn)4.5千克，因各種肥胖并發(fā)癥死亡的概率就會(huì)增加8%；超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%的人，病死率較正常人增加30%；超過標(biāo)準(zhǔn)體重100%的人，病死率增加150%。美國每年因肥胖癥而增加的死亡人數(shù)，約在11.2萬到36.5萬之間。

2015年《柳葉刀》上的一篇文章顯示，肥胖可造成壽命減少。根據(jù)體重指數(shù)劃分，超重（BMI25-30）人群壽命減少0~3年，肥胖（BMI30~35）人群壽命減少1-6年，而嚴(yán)重肥胖（BMI大于35）人群壽命則可減少8年。這一變化對(duì)青年人影響最大，其中35歲以下年輕的嚴(yán)重肥胖癥（BMI>40）患者，男性預(yù)期壽命減少20年，女性減少5年。老年期肥胖則對(duì)壽命沒有明顯影響。

⑥ “健康的胖子”患病風(fēng)險(xiǎn)也高，管住嘴邁開腿才能科學(xué)減肥

到底有沒有“健康的胖子”？針對(duì)一問題，英國倫敦大學(xué)做過一個(gè)研究，他們追蹤隨訪了181名胖子，其中66人是“健康的胖子”。10年后，41%“健康的胖子”出現(xiàn)了健康問題，20年后，這一數(shù)字變成了51%。20年中，還有11%“健康的胖子”變成了“健康的瘦子”，也就是說，只有38%的人在20年間保持健康且肥胖。

研究的結(jié)論是：大多數(shù)肥胖者最終都會(huì)產(chǎn)生各種健康問題，想做個(gè)“健康的胖子”沒那么容易。即使成功保持健康且肥胖，這些人的患病風(fēng)險(xiǎn)也明顯高于體重正常的人。如何降低預(yù)防肥胖所帶來的致死性和致病性風(fēng)險(xiǎn)？專家建議，必須重視肥胖問題，盡早實(shí)施對(duì)肥胖的有效干預(yù)，科學(xué)控制體重。

管住嘴邁開腿。專家指出，防治肥胖首先要管住嘴，合理營(yíng)養(yǎng)，再通過合理運(yùn)動(dòng)消耗足夠的能量。褚熙提醒，在對(duì)體重的管理上，飲食更重要，“多吃一口，也許就需要多運(yùn)動(dòng)20分鐘來消耗這部分能量，比如吃一個(gè)雞翅要走3000步才能消耗?！北狈斤嬍称毡楦邿?、高脂、高鹽，食物越來越油膩、越來越咸，高熱、高脂食物和肥胖相關(guān)。褚熙建議，日均攝入油量25克、鹽6克為宜，少吃快餐和零食。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肥胖與糖尿病減重外科中心學(xué)科帶頭人、中山大學(xué)附屬胃腸肛門醫(yī)院院長(zhǎng)汪建平提醒，要想減肥，一定要放慢進(jìn)食速度?！巴ǔＧ闆r下，當(dāng)胃腸道感覺到膨脹，就會(huì)把‘飽了’的信號(hào)發(fā)送到大腦，大腦皮層就會(huì)分別向饑餓中樞和飽食中樞發(fā)出‘吃飽了’的指令，從而停止進(jìn)食，這個(gè)過程大約需要20分鐘?！彼忉?，如果吃得過快，等大腦發(fā)出“吃飽了”的指令時(shí)，你其實(shí)早已進(jìn)食過量了。所以，進(jìn)食速度一定不要過快，避免吃得過飽。

另外，運(yùn)動(dòng)形式、時(shí)間也非常重要。肥胖者可以請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)專家根據(jù)自身?xiàng)l件，制定基礎(chǔ)代謝所需的能量攝取和消耗計(jì)劃?！懊刻斓娘嬍吃诨A(chǔ)代謝上再加幾百大卡，然后運(yùn)動(dòng)也要把這幾百大卡消耗掉。”褚熙建議，有超重或肥胖問題的人，即便沒有發(fā)生疾病，也可以到醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科門診就診，關(guān)注自己的身體問題。但每個(gè)月減1公斤體重是正?？尚械乃俣?，減重速度太快可能會(huì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)，而且也不容易讓人堅(jiān)持。

管理體重要從娃娃抓起。很多孩子?jì)雰簳r(shí)期就超重，沒有引起家長(zhǎng)太多重視。專家指出，很多成年肥胖和兒童期肥胖有關(guān)，脂肪的細(xì)胞總數(shù)在兒童期就形成，生長(zhǎng)發(fā)育過程中脂肪細(xì)胞會(huì)增加，成年后主要是脂肪細(xì)胞體積的增大。如果兒童期很胖，脂肪細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)產(chǎn)生很多，成長(zhǎng)過程中每個(gè)脂肪細(xì)胞體積放大，成年肥胖就形成。

專家特別強(qiáng)調(diào)，管理體重要從娃娃抓起，包括青少年的體重控制?！氨本┦星嗌倌攴逝致拭磕甓荚谠黾樱胤逝致蔬@么高。我們主張從嬰兒就開始體重管理?！?/p>