什么是黃熱病

黃熱病是由黃熱病毒引起、主要通過蚊子叮咬傳播病毒的急性傳染病。黃熱病潛伏期約為3至6天，全年均可發(fā)生，3、4月份病例較多。該病臨床表現差異大，多數感染者癥狀較輕，一般會出現發(fā)熱、頭痛、輕度蛋白尿等癥狀，持續(xù)數日即可恢復正常。嚴重患者只占總患病人數的15%，至今尚無特效療法。由于黃熱病的死亡率高及傳染性強，已納入世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定之檢疫傳染病之一。

傳播歷史長達5個世紀

人類有記載的第一次黃熱病流行事件發(fā)生在1648年的墨西哥尤卡坦半島。此前在加勒比海地區(qū)已有該病存在。17至19世紀，該病通過交通運輸、人員流動傳入北美和歐洲后，成為美洲、非洲及歐洲部分地區(qū)最嚴重的傳染病之一。20世紀后，開始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。20世紀60年代以來，非洲和南美洲的黃熱病疫情暴發(fā)仍在持續(xù)。

5例黃熱病都是“舶來品”

據悉，黃熱病主要流行于中南美洲、非洲的熱帶地區(qū)，亞洲的熱帶國家也有分布。2002年，世界衛(wèi)生組織（WHO）將岡比亞、幾內亞、安哥拉等14個非洲國家和法屬圭亞那、委內瑞拉等7個南美洲國家列為黃熱病疫區(qū)。對于近期發(fā)現的5例黃熱病病例均為輸入性病例。

成年人感染后多獲免疫

近期，北京、上海兩地先后出現5名黃熱病患者。自3月13日國家衛(wèi)計委通報在北京發(fā)現我國首例輸入性黃熱病病例以來，北京市衛(wèi)計委在19日、20日兩天也分別通報了兩例和一例輸入性黃熱病病例，加上18日上海市報告的一例黃熱病確診病例，古老而陌生的黃熱病一時間成為民眾熱議的焦點。已經在亞洲幾乎絕跡的黃熱病為何又開始流行？

據了解，人類對黃熱病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而獲得免疫，故患者以兒童為多。在叢林型中則患者多數為成年男性。感染后可獲得持久免疫力，未發(fā)現再感染者。

蚊媒傳播

目前擴散風險低

黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。城市型黃熱病依靠埃及伊蚊散布病毒，患者及隱性感染者（尤其是發(fā)病4日以內的患者）為主要傳染源，以“人——埃及伊蚊——人”的路徑傳播；叢林型黃熱病依靠的蚊媒種類多樣，非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬等都可能成為傳播媒介，主要傳染源是以猴為代表的靈長類動物，以“猴——非洲伊蚊/趨血蚊屬——猴”的路徑傳播。此外，中國檢驗檢疫科學研究院也提到中間型黃熱病，即半家居環(huán)境中的蚊子（在野外和房屋四周繁殖）能夠對人和猴子形成威脅。北京、上海兩地衛(wèi)計委專家分析稱，北京、上海無埃及伊蚊，不屬于我國伊蚊主要分布地區(qū)。目前兩地氣溫較低，未進入蚊媒活躍期，輸入性病例引發(fā)傳播并進一步擴散的風險極低。

黃熱病的5個關鍵期

潛伏期

通常為3-6天

感染期

發(fā)熱，體溫常為39℃，伴有全身不適、頭痛、畏光、腰骶、下肢疼痛（特別是膝關節(jié)）、肌痛、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、易怒、頭暈等，持續(xù)3-4天。

緩解期

出現48小時左右的發(fā)熱和癥狀減輕。

中毒期

體溫再次升高，全身癥狀重新出現，如衰弱，惡心、嘔吐，上腹疼痛，黃疸，少尿和出血傾向。轉氨酶升高，以谷草轉氨酶升高更明顯，膽紅素升高，嚴重可表現為肝功能衰竭。還會出現腎功能不全癥狀、咖啡樣嘔血等，約20-50%的患者進入中毒期后死亡。

恢復期

可持續(xù)2-4周，患者極度疲乏虛弱，轉氨酶升高可持續(xù)至恢復后數月。一般無后遺癥。

接種疫苗可獲持久保護

黃熱病防控可通過注射一次黃熱病疫苗來實現。黃熱病疫苗為減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗，抗體一般于接種后7-10天出現。準備前往有黃熱病流行的國家和地區(qū)的人員提前接種疫苗，防止在境外感染黃熱病。民眾在前往疫區(qū)時應注意個人防護，準備長袖衣物，做好驅蚊工作。