建議

參加醫(yī)保即獲生育保障權(quán)利

2015年11月3日公布的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》提出“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”。為此,孫潔表示,生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出,而且是特定群體,如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中,就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,生育保險基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。

換言之,今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分,醫(yī)保將成為主險,而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保,就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。

同時,將生育保險納入醫(yī)療保險,可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況,人社部門經(jīng)辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇,只需正常結(jié)算、正常報銷即可。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾,還可以促進社會關(guān)系的和諧發(fā)展。

失業(yè)險承擔(dān)失業(yè)者生育津貼

為了促進政策更好落地,孫潔提出,合并后的生育保險與醫(yī)療保險應(yīng)統(tǒng)一收費,建立生育醫(yī)療保險基金,實施全民參保計劃,基本實現(xiàn)人員全覆蓋。

一方面,生育醫(yī)療費由生育醫(yī)療保險基金支付。另一方面,在職人員生育津貼按照病假工資由用人單位支付,領(lǐng)取時間統(tǒng)一為產(chǎn)假時間;失業(yè)人員生育津貼由失業(yè)保險支付,領(lǐng)取時間可以參照失業(yè)保險的領(lǐng)取原則,每繳納一年生育保險費可以領(lǐng)取一個月的生育津貼,最長不超過法定產(chǎn)假時間。

此外,一旦將生育保險納入醫(yī)療保險制度中,必須保證報銷方式實現(xiàn)無縫隙對接,保證原生育保險的作用能夠完全實現(xiàn)。她分析,將兩個體系納入一個體系,帶來的好處是降低成本,人員精簡、開支減少,還可以給參保人帶來便利,比如報銷時會更加便捷。同時,生育保障實現(xiàn)全民覆蓋,生育醫(yī)療保險由政府和企業(yè)共擔(dān)責(zé)任,也有助于實現(xiàn)社會和諧、共享發(fā)展、提升民眾的獲得感和幸福感。

二胎生育津貼略低于一胎水平

對于各界廣為關(guān)注的繳費問題,孫潔分析,人社部近期公布的數(shù)據(jù)顯示,目前職工醫(yī)保單位繳費率為6%,個人為2%,生育險單位繳費率近期已從約1%降至0.5%。兩項保險目前總費率約為8.5%。

由于中共中央關(guān)于“十三五”規(guī)劃的建議明確提出,適當(dāng)降低社會保險費率,孫潔表示,生育險部分繳費率剛剛降低,這部分很難再降低。醫(yī)保屬于現(xiàn)收現(xiàn)支,目前基金支出壓力已經(jīng)偏大,短期內(nèi)降低空間也不明顯。

但受全面放開二胎的影響,近期生育方面保險支出無疑壓力會增大。為了確保基金安全平穩(wěn)運行,孫潔建議,可確保生育過程中的醫(yī)療支出報銷比例始終不變,但二胎的生育津貼水平,應(yīng)略低于初次生育時的生育津貼水平,這樣才能確保基金長期支出的平穩(wěn)合理。(孫潔系民建中央婦女委員會副主任。)