2 >>醫(yī)衛(wèi)專家

需政府企業(yè)多方籌資

吳明認(rèn)為，隨著人口老齡化以及壽命的延長，老年人以及高齡老人越來越多。而從醫(yī)學(xué)角度講，年齡越大，患病幾率越高，尤其是一些慢性病，需要長期治療，醫(yī)療支出也很高。目前，職工醫(yī)保實(shí)行的是退休人員不繳費(fèi)政策。隨著老齡化進(jìn)程，退休人員占比會越來越高，繳費(fèi)的在職職工比例會越來越低，在現(xiàn)收現(xiàn)付模式下未來醫(yī)保基金是否能夠支撐下去，這是一個(gè)非常值得關(guān)注的問題。

近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這是未來“三保合一”邁出的第一步。

吳明介紹，目前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度中的老年人，都需要自己繳納一定比例的保費(fèi)。從制度統(tǒng)籌發(fā)展需要來看，考慮到醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展以及“三保合一”的推進(jìn)，讓退休職工繳納一定數(shù)額的保費(fèi)，符合未來的長期發(fā)展趨勢，有利于醫(yī)?；鸬慕】蛋l(fā)展，也有助于進(jìn)一步減輕退休職工的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

吳明談到，退休職工繳費(fèi)并不意味著全部費(fèi)用都由退休職工個(gè)人承擔(dān)，可以多方籌資，包括政府、單位和個(gè)人。同時(shí)，要加大醫(yī)保基金的監(jiān)管力度，通過支付方式改革等舉措，激勵醫(yī)院在保證質(zhì)量的前提下主動控制成本，如減少過度提供服務(wù)、有動力壓低藥品耗材進(jìn)價(jià)，以提高醫(yī)保基金的使用效率，減輕醫(yī)?；鸬膲毫Α?/p>

考慮到目前財(cái)政、企業(yè)的壓力以及退休參保人的承受力，還需要研究如何逐步推進(jìn)。此外，對于貧困家庭的退休職工，須加大救助的力度。

3 >>法學(xué)專家

設(shè)過渡期逐步提標(biāo)準(zhǔn)

曹義孫教授認(rèn)為，目前公眾對于此事很多人持反對意見，出于對民生的考量，他并不完全贊同實(shí)施這一政策。

曹義孫認(rèn)為，法律問題其實(shí)只是很多社會問題的最底線原則，無論是政策還是法律的制定，都更應(yīng)該遵循民族文化的傳統(tǒng)，以及對人文精神多加考慮。即使是從尊老愛幼的角度看，也并不建議有關(guān)部門向退休職工征收醫(yī)保費(fèi)用。

不過考慮到當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境低迷，以及財(cái)政支出壓力不斷增大等事實(shí)，曹義孫分析，在財(cái)政部和人社部兩大部門相繼就此事發(fā)聲后，預(yù)計(jì)退休職工繳醫(yī)保的政策有可能會予以實(shí)施。

對此他建議，如果有關(guān)部門必須實(shí)施退休職工繳醫(yī)保的政策，也建議對新政設(shè)置足夠長的過渡期。這一新政需要小步慢走，漸進(jìn)到位。例如過渡期開始先以較低的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)起步，經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)間后，再考慮是否需要逐步提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)曹義孫也提出，退休職工繳醫(yī)保問題應(yīng)參照此前機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金并軌的經(jīng)驗(yàn)，以更加靈活變通的方式，采取新人新辦法、老人老辦法的形式。

換言之，對于已經(jīng)退休的老職工，由于退休早其普遍存在退休金偏低的問題，因此不對其征收醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)，只對政策實(shí)施后的新退休職工征收醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。