昨日國務(wù)院發(fā)布實施意見，明確建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

廣州市早在2015年就實施了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，昨日，廣州市人社局醫(yī)保處負責(zé)人對記者表示，暫時不考慮調(diào)整繳費率。至于是否放開農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員參保，將按省的指導(dǎo)意見落實。

文/廣州日報記者何穎思

新規(guī)：適當(dāng)提高個人繳費比重

昨日國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（下文簡稱《意見》），明確整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《意見》規(guī)定，逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標準的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2~3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

《意見》還要求統(tǒng)一保障待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。

廣州：財政與個人繳費比例2.4：1

對于此項改革，廣州市已先走一步。早在2015年廣州便將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合合并，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。當(dāng)時，就已經(jīng)建立了與可支配收入相銜接的個人繳費標準。根據(jù)《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法》，繳費基數(shù)以本市上上年度城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入和農(nóng)村居民家庭人均純收入的算術(shù)平均數(shù)為繳費基數(shù)。

目前政府補貼和個人繳費的比例分別為繳費基數(shù)的1.32%和0.55%，即財政與個人繳費的比例為2.4：1。如果繳費的計算結(jié)果低于國家或省規(guī)定的標準，按國家或省規(guī)定的標準執(zhí)行。

昨日，廣州市人社局醫(yī)保處負責(zé)人對記者表示，暫時不考慮調(diào)整繳費率。至于是否放開農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員參保，將按省的指導(dǎo)意見落實。

據(jù)廣州市人社局統(tǒng)計，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總收入26.12億元，其中家庭及個人繳費收入9.63億元、各級財政繳費補助16.20億元、利息收入0.21億元；基金總支出21.54億元，當(dāng)期結(jié)余4.58億元，滾存結(jié)余12.07億元。

是否該提高個人繳費比重有爭議

提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費水平早有風(fēng)聲。財政部部長樓繼偉曾提出，應(yīng)該合理強化醫(yī)保個人繳費責(zé)任，增強居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的社會保險屬性。

《經(jīng)濟參考報》報道，人口籌資總額中財政補貼比重越來越大，從2009年的60.8%增加到2014年的79.3%，財政補貼與個人繳費之比已接近4：1。人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡認為，財政補貼比重過大，使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的傾向。

不過，中山大學(xué)社會保障研究中心副主任宋世斌認為，短期內(nèi)不應(yīng)提高個人繳費水平，首要工作是把制度框架做好、改城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為強制參保。“與職工醫(yī)保不同，居民醫(yī)保不是強制參保的，這個屬性決定了制度本身就是一個福利制度，這個做法全世界通行。”宋世斌指出，居民醫(yī)保的參保人構(gòu)成是老人、小孩和部分沒有工作的人員，可謂“老弱病殘”，這部分人的收入本來就少，不可能讓他們繳費很多。

人數(shù)：廣州約450萬人參保

2014年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)（含城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、從化城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）483萬人，其中成年人211萬人，學(xué)生、兒童271萬人。截至目前，廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人數(shù)為449.74萬人。

繳費：政府資助標準400元/人

2016年度廣州市（不含從化區(qū)）的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（含大中專院校學(xué)生）為每人167元。從化區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準（大中專院校學(xué)生除外）為每人134元。

各級政府資助標準均為每人400元。

在去年12月20日已截止繳費。

待遇：住院最高報銷比例85%

根據(jù)廣州政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可以享受住院、指定單病種、門特、門慢、普通門診以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療待遇。

其中住院待遇有起付標準，一級醫(yī)療機構(gòu)為300元，二級醫(yī)療機構(gòu)為600元，三級醫(yī)療機構(gòu)為1000元。

起付標準以上的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金按比例支付，其中未成年人及在校學(xué)生按一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)75%、三級醫(yī)療機構(gòu)65%的比例支付。其他城鄉(xiāng)居民三個級別的醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別為85%、70%和55%。