一年多前我接診了一位男患者，45歲，鼻衄（鼻出血）2小時(shí)。詢問(wèn)病史，患者患再生障礙性貧血15年，輕度貧血，白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。平時(shí)偶有齒衄，熬夜或勞累后往往鼻衄。此次鼻衄的誘因?yàn)榍巴砉ぷ髦链稳樟璩?時(shí)，早晨7時(shí)起床，打一噴嚏后鼻衄，噴灑云南白藥不能自行止血。自覺(jué)血熱，血色鮮紅，面色晄白，身形疲乏，舌淡苔白有齒痕，脈沉弦。中醫(yī)診斷：慢髓勞。辨證：陽(yáng)虛不固，陰血上越。采用益氣斂陽(yáng)止血，讓其服用附子理中丸一粒，然后清理鼻腔瘀血，噴灑云南白藥，囑患者靜養(yǎng)安臥，半小時(shí)后血止。患者繼續(xù)服用附子理中丸，一日3次。隨訪3個(gè)月，未見(jiàn)出血。

清末著名傷寒學(xué)家鄭欽安在《醫(yī)法圓通》中說(shuō)：“氣過(guò)旺可以逼血外越，則為陽(yáng)火；氣過(guò)衰不能統(tǒng)血，陰血上僭外溢，則為陰火。陽(yáng)火，其人起居一切有神；陰火，動(dòng)靜起居一切無(wú)神。”患者發(fā)病前工作至深夜，陽(yáng)氣耗損，以致發(fā)病。在治療上非附子不能挽微弱之腎陽(yáng)，非姜術(shù)不可培中宮之脾陽(yáng)，故選用附子理中丸以治本，配合云南白藥以止血，靜養(yǎng)安臥以養(yǎng)陽(yáng)氣，共同起到止血之功。看來(lái)，養(yǎng)陽(yáng)還真能止血呀！那為何要保護(hù)陽(yáng)氣？又該如何保護(hù)陽(yáng)氣呢？

陰陽(yáng)平衡過(guò)程中陽(yáng)氣居主導(dǎo)

《素問(wèn)·生氣通天論》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。”只有陽(yáng)氣維護(hù)于外，陰精才能固護(hù)于內(nèi)。明代醫(yī)家張景岳在注釋《內(nèi)經(jīng)》時(shí)進(jìn)一步說(shuō)道：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)。”陽(yáng)氣就像天上的太陽(yáng)一樣重要，我們能不好好保護(hù)嗎？在維持陰陽(yáng)動(dòng)態(tài)平衡過(guò)程中，陰陽(yáng)并不處在同等地位，陽(yáng)氣起主導(dǎo)作用。陰陽(yáng)互根，陽(yáng)主陰從。明確這一點(diǎn)非常重要，這是中醫(yī)的精髓，能有效指導(dǎo)中醫(yī)養(yǎng)生保健。

正如石壽棠在《醫(yī)原》中說(shuō)：“然就二氣而權(quán)衡之，陰承陽(yáng)，陽(yáng)統(tǒng)陰，陽(yáng)氣一分不到即病，陽(yáng)氣一分不盡不死，人自當(dāng)以陽(yáng)氣為重。”黃元御在《四圣心源》里講人體“純陽(yáng)則仙，純陰則鬼。陽(yáng)盛則壯，陰盛則病。”此例患者就是由于陽(yáng)氣衰弱，無(wú)力統(tǒng)攝陰血，以致陰血妄行，上干清道而出血。

陽(yáng)氣保養(yǎng)從飲食起居開(kāi)始

如何保養(yǎng)陽(yáng)氣呢？

首先，不妄作勞。《內(nèi)經(jīng)》講：“陽(yáng)氣者，煩勞則張。”陽(yáng)氣過(guò)度弛張?jiān)谕饩蜁?huì)慢慢耗竭，更加不能回歸本位，藏于陰中。所以故圣人教人收心養(yǎng)性，以養(yǎng)正氣，使情志安定平靜，收斂向外宣散的神氣，不要讓情志向外越泄。正所謂“養(yǎng)吾浩然之正氣”，這個(gè)正氣，其實(shí)就是人體的陽(yáng)氣。《內(nèi)經(jīng)》里講的“不妄作勞”。“妄作勞”當(dāng)然不僅僅指勞力而言,還包括勞心和房勞。

其次，睡眠養(yǎng)陽(yáng)。夜間是人體陽(yáng)氣收斂的時(shí)候，只有充分收斂，才能養(yǎng)精蓄銳，第二天才能精神煥發(fā)。夜里11點(diǎn)至次日早上5點(diǎn)，對(duì)應(yīng)時(shí)辰分別為子、丑、寅，對(duì)應(yīng)的器官分別為膽、肝、肺。夜里11點(diǎn)至1點(diǎn)，陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)，睡覺(jué)就是養(yǎng)你的生發(fā)之氣，壯膽氣；1點(diǎn)到3點(diǎn)肝經(jīng)當(dāng)令，睡著才能養(yǎng)肝血；3點(diǎn)到5點(diǎn)肺開(kāi)始“肅降”，也就是開(kāi)始往全身分配氣血了。睡覺(jué)就是睡的這幾個(gè)重要的時(shí)辰，半夜子時(shí)陽(yáng)生，很弱要養(yǎng)。中午11點(diǎn)到13點(diǎn)，心經(jīng)當(dāng)令，陽(yáng)氣最盛，但也在此由盛轉(zhuǎn)衰，陰氣初起，所以，最好是睡個(gè)子午覺(jué)，以保養(yǎng)陽(yáng)氣。

再次，運(yùn)動(dòng)養(yǎng)陽(yáng)。白天陽(yáng)光充足，自然界陽(yáng)氣旺盛，這時(shí)多到戶外活動(dòng)，可以吸收自然界陽(yáng)氣精華，補(bǔ)充能量，調(diào)暢氣血，養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣，正所謂“動(dòng)以養(yǎng)陽(yáng)”。需要注意的是運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，不可過(guò)度。否則，不但傷陰氣，也易損陽(yáng)氣。另外，運(yùn)動(dòng)時(shí)間也有講究。清晨時(shí)，陽(yáng)氣開(kāi)始升動(dòng)，并趨向于外；中午時(shí)，陽(yáng)氣最旺盛；這兩個(gè)時(shí)段適合運(yùn)動(dòng)。太陽(yáng)偏西時(shí)，體表的陽(yáng)氣逐漸虛少，汗孔也開(kāi)始閉合，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)；到了晚上，陽(yáng)氣收斂于內(nèi)，人就應(yīng)當(dāng)休息。日中勞動(dòng)時(shí)也不要過(guò)度擾動(dòng)筋骨，而清晨也不可接近霧露。如果違反了一天之內(nèi)的陽(yáng)氣活動(dòng)規(guī)律，身體陽(yáng)氣就會(huì)受傷，被邪氣侵?jǐn)_就會(huì)生病而憔悴損壞。

再有飲食養(yǎng)陽(yáng)，如堅(jiān)持吃早飯、少吃快捷生冷之物，避免暴飲暴食，少吃肥甘厚味的食物，有助保護(hù)脾胃功能，脾胃為氣血生化之源，后天之本，脾胃功能正常，人體陽(yáng)氣就會(huì)充足。此外，還要注意穿衣養(yǎng)陽(yáng)。老百姓常說(shuō)要“暖腳凍頭”，因此，穿衣要求下半身比上半身要多穿一點(diǎn)。平時(shí)，多用熱水泡泡腳，促進(jìn)陽(yáng)氣流通。許多人，尤其是女性熱衷曲線美，喜歡秀美腿，這樣，下半身陽(yáng)氣受損，周流不暢，會(huì)導(dǎo)致腰膝關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)的婦科疾病等。

奉陰以藏陽(yáng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于養(yǎng)生如此表述：“法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，方能形與神俱，而盡終其天年。”很多人遵照這一方法得以健康，其奧秘便在其重視陽(yáng)氣，呵護(hù)陽(yáng)氣。有人會(huì)問(wèn)了，古人還講過(guò)“奉陰者壽”，為什么呢？因?yàn)殛?yáng)者，躁動(dòng)；陰者，靜養(yǎng)。陽(yáng)易動(dòng)而脫離本位，故常需要靜養(yǎng)來(lái)收攝陽(yáng)氣。《黃帝內(nèi)經(jīng)》還講：“陽(yáng)在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也。”只有“奉陰”陽(yáng)才能不失其所，陽(yáng)氣才得收藏，不會(huì)耗散太過(guò)，這叫奉陰以藏陽(yáng)，其實(shí)還是為了養(yǎng)陽(yáng)。所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，就是這個(gè)道理。

（張興橋，河北省冀州市醫(yī)院中醫(yī)科副主任中醫(yī)師，河北省第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才）