當前，“互聯網+分級診療”制度正在加快推開，既能夠讓大城市、大醫(yī)院的優(yōu)質資源下沉，也可以提高基層的醫(yī)療服務能力——

用手機關注醫(yī)院的微信公眾號后，可以直接在手機上預約掛號、查詢化驗結果等；通過在線視頻，請名醫(yī)遠程問診看病等等……這些人們已漸漸熟悉的事實無不說明，互聯網正在改變醫(yī)療服務的理念、模式、技術和方法。

在日前由益醫(yī)生主辦的“互聯網+分級診療”論壇上，國家衛(wèi)計委醫(yī)療服務管理指導中心副主任高學成表示，分級診療是要解決醫(yī)療資源配置的問題，現在的優(yōu)質醫(yī)療資源過多集中在大城市、大醫(yī)院。“互聯網+分級診療”，一方面要讓優(yōu)質資源下沉，為基層、農村、邊遠等地區(qū)人民服務，另一方面則要提高基層的醫(yī)療服務能力，包括縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生副中心服務站等。

信息互通實現資源流動

“醫(yī)改后，我國診療量大幅增加。”國家衛(wèi)計委體制改革司副司長姚建紅介紹說，“據統(tǒng)計，到2014年底，我國的診療量已超過76億人次，相當于一年每個老百姓到醫(yī)院5至6次”。

然而，看病難、看病貴是不容回避的沉重現實，雖然大醫(yī)院人滿為患，但小醫(yī)院總是門可羅雀。中國非公立醫(yī)療機構協會副會長兼秘書長郝德明指出，分級診療制度是科學合理利用現有醫(yī)療資源、有效分流就醫(yī)人群的舉措，而互聯網能實現醫(yī)療數據共享、信息互聯互通，有助于推動分級診療制度的建立。

對此，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副院長吳建新深有感觸。他介紹說，兒研所去年門診量超過了210萬，雖然只有400張床位，但是住院人數卻超過了2.5萬，手術也接近8000例。這正是得益于兒研所從2012年就啟動的兒童區(qū)域性分級診療制度，以兒研所為中心包括12家各類醫(yī)療機構，成立了北京市第一個兒童健康醫(yī)聯體。吳建新表示，未來將在醫(yī)聯體內實行雙向轉診制度，推動各成員單位通過網絡和遠程會診中心開展遠程會診。

互聯網拓展了醫(yī)患的公共空間，改變了患者參與醫(yī)患互動的模式。網絡技術和醫(yī)療服務的有機整合，為分級診療制度的建立和完善帶來了希望。

“互聯網能把資深專家的經驗和年輕醫(yī)生的時間相融合，提高醫(yī)療服務能力，讓患者就近就醫(yī)，從而真正實現分級診療。”吳建新透露，下一步要利用互聯網平臺與區(qū)兒科醫(yī)療衛(wèi)生機構實現點對點的對接，充分發(fā)揮兒科醫(yī)聯體的作用，參照兒科常見病的分級診療指南，完善兒童疾病的分級診療和服務網絡，通過基層醫(yī)生的初步診斷，將患者盲目掛號的模式變成規(guī)范的定向轉診模式，利用信息化手段促進醫(yī)療資源的縱向流動。

數據共享提升醫(yī)療質量

北京佑安醫(yī)院腫瘤肝膽微創(chuàng)介入中心主任鄭加生坦言，互聯網醫(yī)療可以讓醫(yī)生掌握先進的治療理念和知識。現在很多的病種，尤其是精準微創(chuàng)醫(yī)學，是醫(yī)學領域顛覆性、革命的治療模式。“就像打仗，如果說以前我們打仗是用槍炮子彈，現在則是精確的影像引導，從而實現精準的定點清除。”鄭加生形象地比喻說。

對此，益醫(yī)生CEO姜丹斐也表示，將充分運用全國分級診療共享平臺，收集整理國內外優(yōu)秀的分級診療案例，予以推廣和應用，并通過社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)療專家互動的形式，建立患者醫(yī)療健康檔案。

互聯網大數據有助于提高醫(yī)療服務質量。國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評價處副調研員王樂陳表示，如今，哪些醫(yī)療機構好，哪些醫(yī)院的專科好，哪些專科的大夫好，都有大數據共享和評價，這是互聯網醫(yī)療的重要方向。王樂陳說，“我們在全國有垂直的檢測系統(tǒng)，可以看到醫(yī)院感染的事故等，這有利于保障患者安全。借助互聯網技術，通過對就診流程、就診體驗等醫(yī)療質量數據的分析，可以提高醫(yī)療安全水平”。

對此，北京市衛(wèi)計委公共衛(wèi)生信息中心主任張文中指出，分級診療的基礎是實現信息共享、互聯互通，為決策提供數據支持，為老百姓的自我健康管理提供更加便捷的信息化手段。

多方協同加強監(jiān)管

今年9月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，部署加快推進分級診療制度建設。“信息化是衛(wèi)生發(fā)展中重要的基礎和抓手，也是引導衛(wèi)生就醫(yī)秩序新的手段和方向。”張文中表示，按照《意見》，到2017年底，分級診療信息化要實現幾個重要指標，一是參加分級診療的試點區(qū)域內，能夠實現遠程會診的要超過50%，二是二、三級醫(yī)院要全部達到雙向轉診互聯互通的管理要求，三是不少于80%的社區(qū)服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站要有分級診療系統(tǒng)。

“這對信息化提出了很高的要求。”張文中坦言，推進分級診療不是衛(wèi)生系統(tǒng)能單獨做到的，不僅要三醫(yī)聯動，還需要多部委協同合作。

互聯網醫(yī)療有著巨大的市場前景，移動醫(yī)療平臺也因此成為當下最受資金追逐的熱門領域之一，益醫(yī)生日前就獲得了3000萬元A輪融資。姚建紅指出，互聯網為醫(yī)療提供技術服務，技術本身必須加以規(guī)范，因為醫(yī)療涉及生命健康，必須要嚴格監(jiān)管。此外還要考慮信息安全和數據泄密等問題，加強信息監(jiān)管。高學成也表示，要把質量、安全作為“互聯網+”分級診療的前提和重要保障，把質量安全放在第一位，以患者為中心來完成醫(yī)療活動。