專家：青少年發(fā)生睪丸扭轉發(fā)病率達1/4000，有不適要及時就醫(yī)

近日，廣州某中學一名男生半夜出現睪丸扭轉疼痛，強忍至天亮后才送醫(yī)，所幸還能保住睪丸，但生育功能是否受到影響仍待評估。廣東省人民醫(yī)院的醫(yī)生表示，青少年發(fā)生睪丸扭轉發(fā)病率達1/4000，該院僅11月份就接收了4名睪丸扭轉的病例。醫(yī)生提醒，男生睪丸處出現不適應及時就醫(yī)。

好險！男生睪丸疼差點要廢掉

本月20日凌晨4點，廣州某中學的初三寄宿生小明（化名）突然被一陣脹痛痛醒，醒來發(fā)現痛的地方是“蛋蛋”（即睪丸）。他不好意思大半夜去找校醫(yī)，并且只是覺得隱痛，所以就繼續(xù)睡了。清晨再醒來時，小明感覺“蛋蛋”處的疼痛加重，于是給爸爸打電話。他爸爸簡單地問詢“會不會紅腫”，得到“不紅腫”的回答后就說“先觀察下”。

到了早上9點多，小明覺得疼痛更一步加劇，也是找到學校醫(yī)務室。校醫(yī)檢查后，馬上將小明送到廣東省人民醫(yī)院泌尿外科。接診的劉久敏醫(yī)生立刻緊急啟動“綠色通道”，經急診彩色B超后診斷為“睪丸扭轉”，于是為小明做了急診手術。幸運的是，小明趕在“發(fā)病到手術”的6小時黃金拯救期內得到及時救治，保住了睪丸，但對日后生育能力的影響則需進一步評估。

注意！12至18歲男生發(fā)病率高

“睪丸扭轉”到底是啥回事？廣東省人民醫(yī)院泌尿外科主任劉久敏介紹，“睪丸扭轉”是最重要的外科急癥之一。睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連并固定于陰囊，左右各通過一條叫做精索的組織與身體相連，而精索長有為睪丸提供血液循環(huán)的血管。“睪丸扭轉”是睪丸與精索發(fā)生一定程度扭轉，有的扭轉達180度，也有的扭轉達720度。睪丸扭轉的結果會導致血液不通、缺氧等，超過6小時，睪丸就會“萎縮”、“壞死”。

劉久敏提醒，12至18歲的青少年是高發(fā)人群，約占65%，國外研究證實此年齡段人群發(fā)病率為1/4000。如此高的發(fā)生率，可省醫(yī)院一年只收到10例左右?！斑@與誤診以及男生知曉率不高有關?！眲⒕妹舴治觯G丸扭轉可能會被誤診為急性睪丸炎或附睪炎等。還有些患者吃藥后癥狀改善，疼痛消失了就不再理會?！?/p>

“發(fā)睪丸扭轉的時間段多在睡眠中或睡眠后剛起床時，占比接近40%?！眲⒕妹敉茰y，具體發(fā)生原因仍不明確，據業(yè)內推理認為是因為睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，扭轉發(fā)生。此外，睡姿不斷變換，兩腿常擠壓睪丸，致其移位，也可能是誘發(fā)原因。

好短！救治黃金時間才6個小時

劉久敏特別提醒家長和男生，“蛋疼”不能忍，不管是“扭蛋”還是附睪炎等，否則，嚴重后果是——睪丸“武功”廢掉，生育能力或多或少會受到影響。據介紹，一旦發(fā)生睪丸扭轉，6小時內復位睪丸的成功挽救率超過八成；10小時內降至七成；超過10小時就只有20%。

但在現實中，“扭蛋”的復位率很低，省人民醫(yī)院接到的6例病人中，僅小明與另一名患者幸運得救。劉久敏指出，“如能在6小時內手術，可將睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，同時也將另一側‘蛋’固定，以免以后發(fā)生扭擰。發(fā)病初期則可試行手法復位，須注意此法不能防止‘扭蛋’復發(fā)?！?/p>

【醫(yī)生話你知】

男生怎么知道可能是“睪丸扭轉”？

首先，其發(fā)病典型表現為一側陰囊內睪丸疼痛，往往睡眠中突然痛醒。其次，起初為隱痛，繼之加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈疼痛。疼痛有時向腹股溝及下腹部放射，伴有惡心、嘔吐。再次，最初睪丸陰囊可能不會紅腫，嚴重的扭轉或扭轉時間超過12小時可見陰囊和皮膚紅腫。這時，不要啞忍，要盡快到醫(yī)院。通常，醫(yī)生會安排彩色B超檢查，如果醫(yī)生沒開出這項檢查，患者也要提示是否需要做。

睪丸扭轉過會影響往后的生育嗎？

廣東省人民醫(yī)院生殖助孕專家林蕓表示，未成功挽救的睪丸會壞死、萎縮，但也不用過于擔心，現實中有很多剩下單側睪丸的男士也具備生殖功能，順利繁殖后代。精子的“倉庫”是減少了一半，但這影響需要具體分析，如果剩下的另一個睪丸生精功能正常，通常都能夠保留生殖功能。她建議，已接受單側睪丸切除術的男士，定期做檢查，婚育前做好評估。確實存在生育功能方面問題的，也可尋求輔助生殖專家的幫助。（記者黃宙輝、通訊員靳婷）