“首診在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，建立分級(jí)診療制度，是當(dāng)前醫(yī)改的重點(diǎn)。衛(wèi)計(jì)委近日公布的《2014年衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量占比從2013年的59.1%下降到57.4%。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，國(guó)家多年倡導(dǎo)的分級(jí)診療建設(shè)目前實(shí)施效果尚未顯現(xiàn)，分級(jí)診療還有很長(zhǎng)一段路要走。　　京華時(shí)報(bào)記者錢宇陽

近八成市民倚靠社區(qū)醫(yī)院開藥

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)、北京市統(tǒng)計(jì)局近期公布的“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查”結(jié)果顯示，近八成市民去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為“開藥”，對(duì)社區(qū)醫(yī)院“藥品種類”方面的滿意評(píng)價(jià)最低。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人倚靠社區(qū)醫(yī)院“開藥”的比例更大，高達(dá)83.1%的老年人去社區(qū)醫(yī)院為“開藥”。其次是去社區(qū)醫(yī)院接受“常見病治療”，選擇比例為59.7%。選擇在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行“慢性病治療”、“常規(guī)體檢”和“打針輸液”等治療的市民比例在24.1%-26.2%之間，選擇“康復(fù)理療”和“婦幼保健”的比例則不足兩成。

調(diào)查中針對(duì)過去一年生病卻不愿選擇社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的人追問其不愿選擇社區(qū)醫(yī)院的原因，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平的不信任是重要原因。其次，社區(qū)醫(yī)院藥品種類有限也是導(dǎo)致部分市民放棄社區(qū)醫(yī)院的原因。

大量市民表示，社區(qū)醫(yī)院的藥品品種少，想要開合適的藥，仍免不了去大醫(yī)院掛號(hào)取藥，造成大醫(yī)院門診量虛高的同時(shí)，也浪費(fèi)了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療資源。

已有28個(gè)省份開展分級(jí)診療試點(diǎn)　引導(dǎo)公眾就診習(xí)慣改變?nèi)沃氐肋h(yuǎn)

事實(shí)上，幾年前相關(guān)部門就已經(jīng)提出分級(jí)診療。2015“互聯(lián)網(wǎng)+”健康中國(guó)大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長(zhǎng)焦雅輝介紹，全國(guó)已經(jīng)有28個(gè)省份、1000多個(gè)縣市區(qū)開展了分級(jí)診療試點(diǎn)。

醫(yī)藥專家史立臣認(rèn)為，之前分級(jí)診療試點(diǎn)時(shí)，各個(gè)省份的做法大同小異。通俗地講，就是患者在就診時(shí)先去基層醫(yī)院診斷，再視病情狀況轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院，患者在上級(jí)醫(yī)院做完手術(shù)后再回到社區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)，其中會(huì)對(duì)慢性病、急性病進(jìn)行區(qū)分。

史立臣說，實(shí)際上在國(guó)外普遍都實(shí)施分級(jí)診療的模式，例如患者直接去大醫(yī)院是不接待的，都得先去所在區(qū)域醫(yī)院診斷(急性疾病除外)，開具轉(zhuǎn)診單之后才能去大醫(yī)院。在這樣的情況下，小病種、慢性病在區(qū)域醫(yī)院就解決掉了，既不會(huì)浪費(fèi)優(yōu)質(zhì)資源，患者的費(fèi)用也降下來了。

分級(jí)診療在我國(guó)推出也有些年月，為何患者看病依舊扎堆大醫(yī)院？微醫(yī)集團(tuán)董事長(zhǎng)廖杰遠(yuǎn)介紹，分級(jí)診療最大的難點(diǎn)在于基層醫(yī)生的診療水平參差不齊，公眾對(duì)基層醫(yī)生的信任度不高。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人毛群安表示，今后要引導(dǎo)大家看病適應(yīng)基層首診。只有充分理解分級(jí)診療制度設(shè)計(jì)的內(nèi)涵和意義，才能更好地

推動(dòng)分級(jí)診療工作開展。而在推進(jìn)分級(jí)診療制度過程中還要考慮到醫(yī)保政策銜接的問題，應(yīng)當(dāng)通過經(jīng)濟(jì)杠桿、柔性措施，引導(dǎo)患者自覺自愿到基層就醫(yī)，讓群眾切身體會(huì)到分級(jí)診療帶來的便捷和益處。

焦雅輝還表示，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的信息化手段，也可以提升醫(yī)療資源效率，尤其是提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率。