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偏頭痛患者往往是“有故事的人”

2015年11月13日 09:03 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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  文/廣州日?qǐng)?bào)記者伍君儀 通訊員胡譽(yù)懷

  ●有40%的偏頭痛并不典型,疼痛部位不一定在頭的一邊

  ●偏頭痛患者出現(xiàn)重性抑郁的機(jī)會(huì)比沒(méi)有偏頭痛者多5倍

  醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任醫(yī)師曾昭龍

  偏頭痛長(zhǎng)期折磨著無(wú)數(shù)患者,國(guó)內(nèi)每10個(gè)人中就有1個(gè)有偏頭痛。不管你是大明星還是老百姓,發(fā)作起來(lái)就頭痛欲裂,頭部的一邊或多個(gè)地方都可出現(xiàn)搏動(dòng)樣的疼痛,嚴(yán)重影響工作和生活。然而,偏頭痛的病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚,其誘發(fā)因素有心理因素、睡眠過(guò)多或不足、作息時(shí)間的紊亂等。很多偏頭痛患者都是“有故事的人”,例如有著痛苦的感情經(jīng)歷,大腦過(guò)敏就會(huì)制造出各種痛苦的感覺(jué)。醫(yī)學(xué)專家稱,對(duì)偏頭痛的治療可以多管齊下,包括藥物治療、心理治療、針灸理療以及調(diào)整睡眠等,或許有一定效果,但就是很難“斷根”。

  病例:

  NBA“閃電俠”偏頭痛發(fā)作投籃失準(zhǔn)

  今年11月4日,在一場(chǎng)美國(guó)職業(yè)籃球聯(lián)盟(NBA)的比賽中,邁阿密熱火隊(duì)的著名球星德維恩·韋德在下半場(chǎng)出現(xiàn)偏頭痛的癥狀,被迫退場(chǎng)接受治療,在更衣室服藥并進(jìn)行頸部按摩,后來(lái)重新上場(chǎng),但還是輸給了亞特蘭大老鷹隊(duì)。他在接受采訪時(shí)表示,在比賽中投罰球時(shí)一度視線模糊,看人也出現(xiàn)重影。

  偏頭痛已經(jīng)困擾了韋德很多年,一直看醫(yī)生也沒(méi)有查出患病的原因,也沒(méi)辦法完全控制病情,吃藥和按摩起到的作用有限。“靠飲食和作息調(diào)節(jié)是能夠控制一點(diǎn),早上也要注意光源。”他說(shuō),“我家里就會(huì)刻意布置得很暗。過(guò)去幾年每次一犯病,我還能比較快地恢復(fù)。”在接受采訪時(shí),他還請(qǐng)求記者把閃光燈都關(guān)掉。

  表現(xiàn):

  偏頭痛也可以是頭的兩邊都痛

  很多人都患有偏頭痛,暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科主任醫(yī)師曾昭龍介紹說(shuō),我國(guó)18~65歲成年人偏頭痛的發(fā)病率為9.3%。根據(jù)字面上的理解,“偏”頭痛是頭的一邊痛,但有40%左右的患者偏頭痛并不典型,可以出現(xiàn)在頭的兩側(cè)、頭頂、前額、后腦勺等部位。偏頭痛發(fā)作呈搏動(dòng)樣疼痛,好像跟血管跳動(dòng)一樣,并伴有惡心、嘔吐、怕光、怕聲、流淚等癥狀。

  調(diào)查發(fā)現(xiàn)偏頭痛有一定的遺傳傾向性,在一些家族中可見到多人患病。雖然目前對(duì)偏頭痛的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理并不十分清楚,但醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)許多因素如情緒、天氣、噪音、氣味、光線、某些食物等可誘發(fā)偏頭痛。例如,國(guó)外有科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者怕光可能與視網(wǎng)膜細(xì)胞中含有的黑視蛋白有關(guān),這種蛋白可與光(特別是藍(lán)光)發(fā)生反應(yīng),影響機(jī)體的生物鐘。曾昭龍稱,如果日常生活中發(fā)現(xiàn)吃某樣?xùn)|西容易出現(xiàn)偏頭痛,如喝酒、吃臘肉、吃味精或醬油等,就應(yīng)盡量避免。

  發(fā)病:

  偏頭痛跟精神心理狀態(tài)密切相關(guān)

  大多數(shù)偏頭痛患者做大腦核磁共振檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常,提示這種病并沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的病變。那么,偏頭痛究竟從何而來(lái)?

  美國(guó)韋恩州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教授霍華德·舒賓納博士解釋稱,一個(gè)人的身心是緊密關(guān)聯(lián)的,我們?cè)诤ε?、憤怒、悲傷的時(shí)候身體都有反應(yīng),感情上的傷痛可以轉(zhuǎn)化為生理上的疼痛。有時(shí),我們的身體出現(xiàn)反應(yīng),卻沒(méi)有意識(shí)到情緒的變化,疼痛就是典型的例子。很多患者的偏頭痛、慢性緊張性頭痛、不明原因的腹痛、頸背痛等慢性疼痛是由一系列令人精神緊張的生活事件引發(fā)——他們都是“有故事的人”,例如有著痛苦的感情經(jīng)歷,卻不愿意面對(duì)。

  原來(lái),大腦控制我們的身體,定期發(fā)出指令調(diào)整呼吸、心率、大小便等,而大腦也可以產(chǎn)生各種疼痛,當(dāng)身體或者情感受到傷害后,大腦的杏仁核等處就會(huì)產(chǎn)生痛的感覺(jué),提示自己有危險(xiǎn)。早在兒童時(shí)期,不良遭遇就令患者的大腦過(guò)敏,容易覺(jué)得“有危險(xiǎn)”。研究發(fā)現(xiàn),與偏頭痛相關(guān)的基因表達(dá)受到環(huán)境因素的影響,例如患者每日受到的精神壓力可決定大腦是否會(huì)偏頭痛發(fā)作。因此,舒賓納建議用開明的心態(tài)對(duì)待偏頭痛的癥狀,便可能找到慢性疼痛的原因。

  偏頭痛與抑郁癥存在關(guān)系。美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn),偏頭痛患者出現(xiàn)重性抑郁的機(jī)會(huì)比沒(méi)有偏頭痛者多5倍,而有抑郁癥的患者患偏頭痛的機(jī)會(huì)也比別人高3倍。負(fù)責(zé)研究的美國(guó)密歇根大學(xué)流行病學(xué)教授內(nèi)奧米·布瑞斯勞博士認(rèn)為,兩種病在生物學(xué)上存在關(guān)聯(lián),可能與大腦的激素等化學(xué)物質(zhì)有關(guān),建議治療偏頭痛的時(shí)候要看看有沒(méi)有抑郁癥,反之亦然。曾昭龍稱,臨床上經(jīng)常見到反復(fù)發(fā)作的偏頭痛患者并發(fā)抑郁和焦慮。

  治療:

  吃藥、打針、睡好覺(jué)

  大多數(shù)患者的偏頭痛偶爾發(fā)作,吃點(diǎn)藥就好了。少數(shù)患者經(jīng)常發(fā)作,他們頭痛欲裂,無(wú)法工作,甚至無(wú)法過(guò)正常的生活,去吃藥打針也無(wú)效,最終陷入孤獨(dú)與絕望。

  曾昭龍稱,偏頭痛很難治“斷根”,發(fā)作時(shí)可以用止痛藥緩解疼痛,反復(fù)發(fā)作的患者需要使用一些調(diào)節(jié)神經(jīng)血管功能的藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,可連續(xù)服用3~6個(gè)月,少數(shù)患者一停藥就復(fù)發(fā),則服藥時(shí)間更長(zhǎng)甚至長(zhǎng)期治療。常規(guī)藥物治療無(wú)效的頑固性偏頭痛患者可以嘗試用肉毒素治療,療效可維持半年左右。伴有頻繁嘔吐的偏頭痛還需要用些止吐藥治療。他建議患者特別需要保持舒暢的心情,有心理問(wèn)題者可以配合抗抑郁藥物及心理治療。

  美國(guó)臨床心理學(xué)家邁克爾·布魯斯博士則認(rèn)為,睡眠不足可以誘發(fā)偏頭痛。一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),剝奪睡眠可影響一些與慢性疼痛有關(guān)的蛋白。偏頭痛令人睡不著覺(jué),而失眠又令偏頭痛惡化,形成一個(gè)惡性循環(huán)。他認(rèn)為偏頭痛患者應(yīng)保證充足的睡眠,但有時(shí)睡夠了還是頭痛,就可能是睡得過(guò)多了。例如,上班時(shí)每天早上6時(shí)起床,到了周末就9時(shí)才起床,作息不規(guī)律也可引發(fā)偏頭痛。因此,保持規(guī)律的作息很重要。

 

 

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:偏頭痛 NBA 閃電俠 韋德

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