“全面放開二孩”消息傳出次日上午，婦產(chǎn)科門診就有20名婦女咨詢孕前事項。

　　最近幾天，再沒有比“二孩”更熱門的詞了。自從10月29日，黨的十八屆五中全會公報提出“全面放開二孩”，清遠各大醫(yī)院生殖中心的咨詢明顯增多。

　　筆者從清遠市人民醫(yī)院獲悉，“全面放開二孩”消息傳出當(dāng)天晚上，就有市民打電話咨詢醫(yī)生二孩事宜，次日上午，婦產(chǎn)科門診就有20名婦女咨詢孕前事項。

　　全面放開二孩政策雖好，尤其是對高齡婦女而言，生小孩不能太任性，并不是想生就能生的。清遠市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生提醒，從孕前、孕時到產(chǎn)后都要進行有關(guān)檢查，高齡婦女孕前要進行產(chǎn)前診斷、唐氏篩查等檢查必不可少。

　　●撰文：劉秋宜 何京鴻

　　現(xiàn)象

　　政策放開，生殖中心咨詢猛增

　　10月29日傍晚，“全面放開二孩”政策將實施的消息傳出后，清遠市人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生覃碧芳就接到不少咨詢電話：現(xiàn)在能否就來醫(yī)院取下節(jié)育環(huán)？需要辦理什么手續(xù)？懷二胎要怎樣調(diào)理身體？

　　第二天一上班，婦產(chǎn)科門診部主任金燕就有20名婦女專門掛號，咨詢生育二孩的有關(guān)事項。金燕介紹說，當(dāng)天上午咨詢的婦女主要位于30-40歲年齡階段，其中年紀(jì)最大的是41歲。

　　“前來咨詢的婦女，不少都是高齡產(chǎn)婦。”金燕介紹說，凡是分娩時年齡大于35歲的，就屬于高齡產(chǎn)婦。首先無論是頭胎還是二胎，超過35歲的女性，其生育能力與年齡是呈反比的，即年齡越大，生育能力越低。除了懷孕難度增加，高齡生育時宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會增加。

　　金燕認為，不是所有女性都適合生育二胎。生育一胎時剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)時大出血，或者年齡在45歲以上的人，考慮再生二胎要慎重。“比如年齡因素影響，夫妻雙方的精子質(zhì)量和卵子質(zhì)量都會下降，自然也會影響新生兒順利產(chǎn)下。”

　　雖然目前廣東省已取消生育間隔規(guī)定，2008年修訂后的《廣東省人口與計劃生育條例》在生育政策方面，已“取消二胎生育間隔期”，依法生育第二胎不用再等四年，但是金燕認為，如果第一胎是剖腹產(chǎn)的話，那么一般最好滿1年的間隔期，這樣不管對孕婦身體還是分娩都有好處。

　　取環(huán)前，要去計生部門領(lǐng)取批準(zhǔn)書

　　由于生完第一胎后，不少媽媽選擇去醫(yī)院帶環(huán)進行避孕，想生二胎需要先去醫(yī)院取環(huán)。對此，覃碧芳醫(yī)生表示，市民要先去計生部門領(lǐng)取《批準(zhǔn)取出節(jié)育環(huán)證明書》，醫(yī)院才會為其取出節(jié)育環(huán)，“我打電話咨詢了清城區(qū)計生辦，全面二孩政策還沒正式落地清遠，目前還不會開出有關(guān)證明。”

　　當(dāng)然，取環(huán)也有禁忌。覃碧芳介紹說，如果全身情況不良，或者處于疾病急性期的婦女，需要待病情好轉(zhuǎn)才能取出；并發(fā)生殖道炎癥時，應(yīng)在抗感染治療，治愈后再取出節(jié)育器。

　　具體的取出時間，則應(yīng)該在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)最為合適，術(shù)前3天要禁止性生活。如果月經(jīng)不規(guī)則出血，則隨時可取，取環(huán)同時并做診斷性刮宮，刮出物送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜病變。

　　“取環(huán)后，如果有發(fā)熱、腹痛、出血增多，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院復(fù)診。”覃碧芳介紹說，進行手術(shù)后應(yīng)當(dāng)在家休息一天，術(shù)后要保持外陰清潔，2周內(nèi)禁止性生活和盆浴。

　　取環(huán)后多久才能懷孕？對此，覃碧芳表示，女性應(yīng)該在取環(huán)后至少經(jīng)過1到2次生理期后再懷孕，這樣不管是對自己身體健康還是胎兒，都會有好處。

　　高齡產(chǎn)婦生二胎更要做好產(chǎn)檢

　　其實，對于高齡產(chǎn)婦而言，生育二胎有著不少風(fēng)險。首先，論身體素質(zhì)，已經(jīng)生育過一次，不論是受孕幾率還是產(chǎn)后康復(fù)的速度，都大不如前；女性隨著年齡的增長，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，容易發(fā)生大出血和難產(chǎn)，產(chǎn)科臨床統(tǒng)計資料表明，高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程明顯延長，滯產(chǎn)率增高；同時，高齡生育時宮外孕、自然流產(chǎn)、孕期并發(fā)癥、胎兒出生缺陷等的幾率也會增加。

　　可是，有些產(chǎn)婦認為，已經(jīng)生過一個孩子，有經(jīng)驗了，很多產(chǎn)前檢查就可以憑感覺可去可不去了。

　　“其實并非如此，二胎反倒要更加注意做好產(chǎn)前檢查。”產(chǎn)前診斷中心副主任譚衛(wèi)荷說，婦女要在孕前做好各項檢查，看看身體條件是否符合生育二胎的要求，從確診懷孕開始，每隔一段時間檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胎位異常，應(yīng)請醫(yī)生及時采取有效措施，進行矯正。

　　還有，生二胎整個孕期比一般孕婦要更為謹(jǐn)慎，從衣食住行等方面都要加強保健。在飲食上，既要保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，又不要吃得過多，并要適當(dāng)進行體力活動，防止胎兒過大。

　　譚衛(wèi)荷認為，尤其是高齡產(chǎn)婦，為了降低新生兒的畸形風(fēng)險，要補充足夠量的葉酸。其實，葉酸不僅是產(chǎn)婦的專利，上了年紀(jì)的男子同樣要補充葉酸。