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城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌實現(xiàn)全覆蓋當(dāng)更快更廣
上海市日前表示,將于2016年1月1日起實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》,建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度。加上此前已完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的天津、青海、山東、重慶、廣東、寧夏、浙江,目前全國已共有八個省市(自治區(qū))或社保統(tǒng)籌地區(qū)完成了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的整合,建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。
根據(jù)全國人大財政經(jīng)濟委員會的意見,研究制訂整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理體制改革和試點實施意見的工作將在11月前完成。這也意味著,城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)民的醫(yī)療保障水平有望大大提高,農(nóng)民看病更方便了,花錢更少了,這對于縮小城鄉(xiāng)差距,實現(xiàn)社會公平邁出了一大步。
從本質(zhì)上講,基本醫(yī)療保險是國家社會保障制度中最重要的組成部分之一,也是國家為社會公平“兜底”的制度。我國雖然已經(jīng)形成了覆蓋全面的基本醫(yī)療保險制度,但城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療長期以來處于“三分天下”狀態(tài)——本是應(yīng)對同樣醫(yī)療風(fēng)險的制度,卻被分割成三套不同的報銷制度,由三個經(jīng)辦機構(gòu)管理,劃定不同的定點醫(yī)療機構(gòu),籌資水平、報銷目錄、報銷額度因人、因所在地區(qū)不同而各異,不僅參保人面臨“同病不同命”的尷尬境地,也增加了管理成本,更有違社會公平。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保是改革的大方向。十八屆三中全會通過了《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》,其中明確提出,穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)常住人口全覆蓋,把進城落戶農(nóng)民完全納入城鎮(zhèn)住房和社會保障體系,在農(nóng)村參加的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險規(guī)范接入城鎮(zhèn)社保體系。
從現(xiàn)有情形來看,雖然職工醫(yī)保與其他兩者間的差別較大,短期內(nèi)不太可能將全民保障水平提升至相同水平,需要循序漸進地整合,但將覆蓋人群面最廣、保障能力最弱的農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平快速提上來,實現(xiàn)兩保合一,應(yīng)是當(dāng)務(wù)之急。全國八個省市已經(jīng)走在前面,當(dāng)有更多省市跟上來。盡快開啟城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌“加速度”,讓每個人都能公平享受無差別的公共服務(wù)。
推進城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,既事關(guān)各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平,也與地方醫(yī)療發(fā)展水平的基礎(chǔ)有關(guān),還與城鄉(xiāng)居民的不同比例密切相關(guān),同時還涉及人、財、物等多方面的整合,是一項需要不斷完善、不斷發(fā)展的系統(tǒng)工程,其難度不小。要保證城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的順利推行,需要全國一盤棋的制度考量。通過實行城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的管理體制改革,結(jié)束目前管理“三分天下”、各自為政的局面。通過立法確保財政對醫(yī)療保障支出的長效機制,確立醫(yī)療保障支出在財政支出中的比重,不斷提高財政對非就業(yè)居民和農(nóng)村居民的補助水平。要保證城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的順利推行,還需要各地結(jié)合自己的實際情況,積極試點,探索最適合本地的并軌方案,才能最大限度地保障低保人群的利益。
此外,須引起重視的是,開啟城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌的“加速度”,最終目的是消除附著在戶籍上的福利差別,實現(xiàn)公共服務(wù)的均等化與均衡化。除了醫(yī)保并軌外,還需要實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療資源的均衡配置。隨著城鎮(zhèn)化步伐的加快,越來越多的農(nóng)民進入城市生活,城市外來人口的數(shù)量大大增加。而城市的醫(yī)療資源大多集中在大醫(yī)院和中心城區(qū),許多城市外圍的新建小區(qū),基本醫(yī)療配套跟不上,即便配套了社區(qū)醫(yī)院,也極不完善,普遍存在醫(yī)療人才稀缺、醫(yī)療設(shè)備和藥品匱乏的問題。如何在源頭上就做好規(guī)劃,保障醫(yī)療資源的科學(xué)配置,也是讓醫(yī)療公共服務(wù)惠及全民的應(yīng)有之義。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法