城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將于年內完成并軌。日前，國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》），要求著力推進分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管5項制度建設，不斷推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。國家衛(wèi)計委5月11日召開新聞發(fā)布會，介紹2017年深化醫(yī)改重點工作任務。

目標 城鄉(xiāng)醫(yī)保年內完成整合

2003年和2007年，我國針對農村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。不過此后，兩項制度城鄉(xiāng)分割的弊端逐步顯現(xiàn)，重復參保、重復投入、待遇不夠公平等問題日益突出，不僅增加政府的管理成本和負擔，而且不利于社會公平和人員流動。不僅如此，在制度整合前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保兩項制度是由人社部來管理，而新農合則是由衛(wèi)計委管理，徒增巨大成本，更增加了協(xié)調難度。

上述《工作任務》明確，2017年完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，實行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策。理順管理體制，可開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。

《經濟參考報》記者了解到，目前已經有超過20個省份實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，由于并軌實行報銷范圍“就高不就低”的原則，城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高，不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴容。

此外，城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，醫(yī)保管理服務實現(xiàn)了一體化，人社部數據顯示，僅山東一省整合就剔除重復參保250萬人，當年節(jié)約財政重復補助資金8億多元。

“通過整合醫(yī)?；?、統(tǒng)一定點管理，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經辦服務，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關系轉移接續(xù)也會更方便?！敝醒胴斀洿髮W保險學院教授褚福靈對記者表示。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏也表示，“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后，增強了醫(yī)?；鸬幕ブ矟芰?，有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用，促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約，為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革打下了堅實基礎?！?/p>

不過，也有專家指出，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，還只是改革的第一個環(huán)節(jié)，醫(yī)保合并不是簡單的機構合并，關鍵是明確功能、整合職能、理順機制，實現(xiàn)控費目標的同時，規(guī)范醫(yī)療行為。此外，實現(xiàn)醫(yī)療公共服務的均等化和均衡化，是醫(yī)療領域改革的根本靶向。下一步，在基本醫(yī)保全國聯(lián)網和異地就醫(yī)直接結算快速推進的情況下，還應通過深化改革實現(xiàn)醫(yī)療服務和醫(yī)療資源的均衡配置，緩解醫(yī)療資源和患者向大城市過度集中的問題。

根據醫(yī)改任務要求，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合基礎上，我國一方面還將提高醫(yī)保財政補助和個人繳費標準，進一步擴大用藥保障；另一方面也會完善大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。