“霧霾傷肺”、“肺癌高發(fā)”、“秋季養(yǎng)肺”……這些近年來(lái)人們時(shí)常掛在嘴邊的詞語(yǔ)，日益突顯著人們對(duì)肺臟保健的關(guān)注。相較于西醫(yī)，中醫(yī)在肺部養(yǎng)護(hù)方面似乎更有優(yōu)勢(shì)。近日，記者便與中醫(yī)肺病專家、中日友好醫(yī)院保健醫(yī)療部常務(wù)副主任張洪春教授展開對(duì)話，聽聽他這么多年來(lái)總結(jié)的“肺腑之言”。

　　肺系病十年來(lái)有了很大變化

　　記者：有人說(shuō)現(xiàn)在中國(guó)人的肺越來(lái)越脆弱了，您怎么看？如今呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病情況和十年前相比有什么變化？

　　張洪春：呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見病、多發(fā)病，在城市的死亡率占第3位，在農(nóng)村則占首位。由于生活環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)的改善，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病特點(diǎn)已從原來(lái)的感染性疾病，如流感、肺部感染、肺結(jié)核等病，逐漸向非感染性疾病轉(zhuǎn)變，尤其以支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等慢性肺系病為主。

　　另外一個(gè)明顯變化是肺部腫瘤的發(fā)病率升高，臨床上出現(xiàn)了更多的中青年患者。這與大氣污染、吸煙、人口老齡化等因素相關(guān)，與醫(yī)學(xué)檢查水平和干預(yù)措施的提升也有一定關(guān)系。以前查出肺癌的患者大多是老年人，而且通常已是晚期。

　　人體的進(jìn)化是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，目前沒(méi)有證據(jù)表明人的肺臟功能變差，或肺本身出現(xiàn)了什么變化。

　　記者：非感染性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病原因有哪些？環(huán)境因素在中間起多大作用？

　　張洪春：非感染性呼吸系統(tǒng)疾病與吸煙、酗酒、不合理膳食、缺乏體力活動(dòng)、精神因素等有關(guān)。環(huán)境因素也是非常重要的一個(gè)因素，國(guó)家現(xiàn)在十分重視控?zé)熀蚉M2.5的治理。我還是建議當(dāng)出現(xiàn)中重度污染天氣時(shí)，普通人群應(yīng)注意減少戶外活動(dòng)，反復(fù)感冒、有哮喘、過(guò)敏史的人群，更要加強(qiáng)防護(hù)措施，即使是輕度污染，也應(yīng)減少外出。

　　中醫(yī)治肺病優(yōu)勢(shì)明顯

　　記者：中醫(yī)里有“肺是五臟六腑之華蓋”的說(shuō)法，中醫(yī)所說(shuō)的肺主要指什么？它的作用有多大？

　　張洪春：西醫(yī)所說(shuō)的肺單純指肺臟這個(gè)器官，中醫(yī)則不僅指肺臟這個(gè)器官，更強(qiáng)調(diào)肺的功能。

　　肺位于胸腔，覆蓋于五臟六腑之上，位置最高，故有“華蓋”之稱。肺居高位，主宣發(fā)和肅降，通調(diào)水道。如果肺的宣發(fā)功能失調(diào)，就會(huì)出現(xiàn)肺氣上逆，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳喘等；如果肺的肅降功能不好，人就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的癥狀，慢性肺系病患者后期會(huì)有氣喘以及腿部水腫等情況。

　　另外，肺還參與人體的氣血運(yùn)行，如果肺氣虛，氣血運(yùn)行無(wú)力，就會(huì)有瘀血的表現(xiàn)，所以長(zhǎng)期肺病的患者往往表現(xiàn)為口唇發(fā)暗、舌質(zhì)發(fā)紫等。

　　記者：與西醫(yī)相比，中醫(yī)治肺病有哪些優(yōu)勢(shì)？

　　張洪春：慢性肺系病在相當(dāng)一段時(shí)間里都處于緩解期，此時(shí)通過(guò)調(diào)理肺臟及其他臟腑功能，可有效增強(qiáng)機(jī)體抵御外邪的能力，減少疾病復(fù)發(fā)。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)，對(duì)于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病患者，在緩解期使用中藥干預(yù)三個(gè)月至半年，可明顯減少其急性發(fā)作和住院的次數(shù)。

　　其次，對(duì)于“風(fēng)咳”和肺間質(zhì)纖維化等一些特殊的肺系病，中醫(yī)治療往往收效更好。

　　中醫(yī)把感冒后咳嗽、咳嗽變異性哮喘歸為“風(fēng)咳”，表現(xiàn)為干咳無(wú)痰，嗓子癢，一癢即咳，難以停止，影響正常講話和夜間睡眠。西醫(yī)則認(rèn)為這是由于冷空氣、異味等多種環(huán)境因素造成的呼吸道黏膜敏感性增強(qiáng)，常通過(guò)止咳、抗炎來(lái)治療，但收效甚微。

　　干咳咽癢在中醫(yī)看來(lái)屬于“風(fēng)盛”，我的老師、國(guó)醫(yī)大師晁恩祥教授運(yùn)用“疏風(fēng)解痙法”利咽止咳，治療風(fēng)咳療效非常好。

　　另一個(gè)典型疾病是肺間質(zhì)纖維化，早期使用西藥控制可以明顯見效，但中后期療效差強(qiáng)人意。中醫(yī)認(rèn)為該病存在一個(gè)由肺到脾再到腎逐漸發(fā)展的過(guò)程，依次表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、乏力和氣短等癥狀，因此我們提出“調(diào)補(bǔ)肺腎法”，在緩解期通過(guò)扶助臟腑陽(yáng)氣，可明顯改善癥狀，延緩疾病發(fā)展。

　　四季養(yǎng)肺要對(duì)癥

　　記者：近年來(lái)，“養(yǎng)肺”成了一個(gè)熱詞，那么，養(yǎng)肺的關(guān)鍵之法是什么？我們?cè)撊绾蝸?lái)做？

　　張洪春：“肺為嬌臟”，肺與大氣相通，最易受傷，因此養(yǎng)肺的一個(gè)重點(diǎn)就是預(yù)防感冒、防止寒涼之邪傷肺。秋涼季節(jié)不妨穿個(gè)馬甲，護(hù)住前胸后背。另外，保持良好心態(tài)也對(duì)養(yǎng)肺有很好的作用。心情愉快則人體氣機(jī)通暢，反之，長(zhǎng)期抑郁則氣機(jī)瘀滯，就會(huì)影響肺氣的宣發(fā)肅降功能。

　　記者：不同體質(zhì)的人群有哪些不同的食療養(yǎng)肺方法和禁忌？

　　張洪春：養(yǎng)肺涉及方方面面，食療是其中的一種方法。不同人群適宜的食療方法不同，有針對(duì)性地使用，效果更好。

　　氣虛的人：易感冒、感冒纏綿反復(fù)，容易出汗。推薦黃芪太子參山藥粥。

　　陽(yáng)虛的人：手腳冰涼，咳泡沫痰，這是典型的肺寒表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)疾病中陽(yáng)虛證尤見于慢性支氣管炎患者，其特征是不發(fā)熱，但咳嗽，痰多、呈泡沫狀。中醫(yī)常用方劑是小青龍湯加減，食療推薦當(dāng)歸生姜羊肉湯。

　　陰虛的人：干咳無(wú)痰、口干、大便干燥。宜常飲麥冬玄參生地茶。

　　血瘀患者：通常是多年的“老病號(hào)”，皮膚發(fā)暗無(wú)光澤，口唇和舌頭顏色發(fā)紫，且兼有氣虛的癥狀。因?yàn)闅庋嗷ビ绊懀瑲馓搫t無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，故形成血瘀，所以要從益氣活血來(lái)調(diào)理。可用紅花西洋參泡茶；或每天早晚各取三七1.5克，水沖服；平時(shí)也可以吃一些當(dāng)歸生姜羊肉湯。

　　記者：一般認(rèn)為秋季是養(yǎng)肺的好時(shí)節(jié)，其他季節(jié)是否也需要養(yǎng)肺？不同季節(jié)養(yǎng)肺的重點(diǎn)有何區(qū)別？

　　張洪春：秋令主燥，燥邪易傷肺，因此秋季強(qiáng)調(diào)養(yǎng)肺，但并不是說(shuō)其他季節(jié)就不需要養(yǎng)肺。前面說(shuō)了肺為“嬌臟”，所以要根據(jù)不同季節(jié)的主令，有針對(duì)地進(jìn)行肺部保養(yǎng)。

　　秋季重在滋陰潤(rùn)燥，防燥邪傷肺；冬季養(yǎng)肺很重要的一點(diǎn)是要保暖，以防寒邪犯肺；

　　夏季人體易感受暑濕；春季以風(fēng)邪為主，養(yǎng)肺講究“柔潤(rùn)”，臨床上春夏兩季常用菊花、玉竹等藥，這和秋季用梨、天冬、百合、麥冬等“水潤(rùn)”之品來(lái)潤(rùn)肺還有一定區(qū)別。

　　咳嗽及時(shí)治療，規(guī)律作息

　　記者：很多年輕人有扛病的心態(tài)，即使感冒了也不注意，臨床上您發(fā)現(xiàn)患者對(duì)待疾病有哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)？

　　張洪春：年輕人養(yǎng)肺最重要的是戒煙和規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期熬夜導(dǎo)致肺氣虛。感冒后咳嗽超過(guò)半個(gè)月不愈，尤其是咳嗽的性質(zhì)發(fā)生變化時(shí)，例如從原來(lái)的有痰變?yōu)楦煽葻o(wú)痰，或咳嗽胸痛，甚至出現(xiàn)痰中帶血，需警惕或有肺部腫瘤的可能性。應(yīng)該抓緊時(shí)間去看醫(yī)生，做一個(gè)低劑量胸部CT檢查，而不能自己隨便買止咳藥吃，以免貽誤病情。

　　記者：您是否有一套自己的養(yǎng)肺心得，平時(shí)生活中您的養(yǎng)生保健方法是什么？

　　張洪春：首先，我不抽煙；其次是心態(tài)好，氣機(jī)通暢自然少得肺病；另外是生活有規(guī)律。我一般晚11點(diǎn)睡覺(jué)、早6點(diǎn)起床，中午習(xí)慣午休半小時(shí)，平時(shí)走步鍛煉身體。

　　作為一名肺病醫(yī)生，我對(duì)自己和家人健康的一個(gè)照顧經(jīng)驗(yàn)是咳嗽要盡早干預(yù)。絕大多數(shù)情況下，感冒咳嗽都是從風(fēng)寒到風(fēng)熱這樣一個(gè)過(guò)程，因此咳嗽的前三天里往往伴隨吐白痰，這時(shí)我會(huì)用通宣理肺丸或通宣理肺口服液；待痰色變黃后，說(shuō)明轉(zhuǎn)為痰熱咳嗽了，這時(shí)再用清熱化痰類藥，如復(fù)方鮮竹瀝口服液等，必要時(shí)可以使用一些消炎藥，但不能一咳嗽就用消炎藥。

　　最后，給慢性肺病患者介紹一個(gè)很好的養(yǎng)生辦法：冷水擦浴前胸后背。

　　可以先用溫水擦浴，適應(yīng)一段時(shí)間后逐漸改用冷水。擦浴胸背可有效鍛煉肺部的耐寒能力，提高局部循環(huán)，又不像沖冷水澡或冬泳那么刺激，適宜一年四季長(zhǎng)期堅(jiān)持。