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這十種常用藥最易傷害老人
地西泮:易有依賴性,半夜起夜要小心
地西泮又被稱之為“安定”,有鎮(zhèn)靜、催眠的作用,老年人睡眠一般不太好,因而有更多機會接觸到此藥。由于這個藥是二類精神藥品,老人們使用時要尤其注意。
“有的老人半夜起夜,而這個時候藥品藥效還存在,因而起床后會有頭暈表現(xiàn)。”魏國義介紹,在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒,甚至導(dǎo)致骨折,因而靠催眠藥治失眠的老人,起床時要特別小心。
另外,這個藥物還會讓人有一定依賴性,一是身體的依賴,如有的人以前只需要吃一片,現(xiàn)在居然要五片才能起作用;二是精神上的依賴,覺得自己睡覺就要靠它,有時候自己能睡著了也要服用。
魏國義醫(yī)生提醒,為了讓催眠藥起到最好的療效,最好是在睡前半小時服用。不要在馬上要睡下時才想起來服用,吃完藥后還應(yīng)該適當(dāng)多喝點水,走動走動,這樣能讓藥物直接進入胃里被吸收,而不是停留在食道。
此外,長期服用此藥時不能突然停止使用,而是要逐漸減量,換藥時也應(yīng)該聽從醫(yī)囑。
萬古霉素:安全老藥,仍應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用
在此次的《中國老年人潛在不適當(dāng)用藥目錄》中,共有4種抗感染藥物:萬古霉素、加替沙星、克林霉素以及氨基糖苷類抗生素。其中,萬古霉素、克林霉素、加替沙星等3種抗感染藥物都是存在較高潛在風(fēng)險但未在國外目錄中納入的藥物。
“萬古霉素是抗感染的老藥了,臨床上已經(jīng)使用了50多年,相對來說比較成熟與安全。”北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師胡欣告訴記者,這種藥物主要用于針對的是革蘭氏陽性球菌感染,尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用。一些住院患者,尤其是插導(dǎo)管的,有外來性的侵入,因此感染金黃色葡萄球菌可能性很大,這個時候使用萬古霉素是恰當(dāng)?shù)摹?/p>
但使用這類藥物,仍然有可能引發(fā)肝損傷、腎損傷,或是一些過敏樣癥狀。例如萬古霉素如果注射過快,患者便容易出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng),稱作紅人綜合征,因此使用此類藥物時,盡量應(yīng)在醫(yī)生在場的情況下使用。
克林霉素:老年人慎用,必要時可用頭孢代替
克林霉素是一種抗生素,早在1970年便已在我國上市,主要用來對抗各種感染性疾病,與萬古霉素同屬常用的抗感染藥物。
魏振滿主任說,這種藥物的使用還是比較普遍的。“比如患了病毒性感冒,醫(yī)生在開藥時,除了開抗病毒藥物之外,還會加一點抗菌藥如青霉素類、頭孢菌素類、克林霉素、氨基糖苷類抗生素,就是為了防止因為病毒或其他原因之后而繼發(fā)的細菌感染。”
但是,在使用克林霉素、氨基糖苷類抗生素這類藥物時,往往也會有一些不良反應(yīng),“比如說過敏,包括過敏性休克、過敏樣反應(yīng)、高熱、寒戰(zhàn)、喉頭水腫、呼吸困難等,或是腎臟功能損害的一些不良反應(yīng),嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。”
因此,對于抗生素的選擇應(yīng)十分謹慎。魏振滿主任建議,不管是使用克林霉素還是氨基糖苷類抗生素,都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。原則上來講,這些都屬于處方藥物,必須有醫(yī)生的處方才能開具。然而,由于現(xiàn)在一些地方監(jiān)管不嚴,患者自己也能購買到這類藥物,一旦使用不當(dāng),很有可能會有不良反應(yīng)的風(fēng)險。而老年患者在就醫(yī)過程中,應(yīng)將自己的病史、身體情況與醫(yī)生表述清楚,如有必要,可以采用頭孢類藥物進行抗細菌治療。
山莨菪堿:掩蓋癥狀,長期使用有風(fēng)險
山莨菪堿是莨菪堿類藥物,可用于消化系統(tǒng),與其有一字之差的東莨菪堿已經(jīng)很少使用。由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣,在胃腸絞痛的時候常常被使用。此外,還用于腦血栓、腦栓塞等。
魏國義介紹,這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性。由于此種藥物作用于平滑肌,使用此藥后容易導(dǎo)致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。
“這種藥物可以緩解疼痛,但是治標不治本”,魏國義強調(diào),這是一種對癥治療的藥物,能夠緩解癥狀,但無法根治。正因為此,它同布洛芬一樣,也會掩蓋疼痛真正的病因,需要慎用,同時避免長期使用。
這個藥物有很多副作用,其中一種就是口干,這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時,可以通過服用酸梅、多飲水來緩解癥狀。還有一些副作用包括面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等,遇到這些副作用時不要過度擔(dān)心,一般在停藥1~3小時后能夠漸漸消失。
華法林:治療窗窄,應(yīng)慎重選擇劑量
對于心血管病患者來說,華法林應(yīng)該是再熟悉不過的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物,華法林常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病,因口服有效、作用時間長而受到了歡迎。但是,服用華法林的潛在出血風(fēng)險應(yīng)引起老年患者的注意。
這個藥的一個特點就是治療窗窄。胡欣主任介紹,“所謂的治療窗窄,指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄,用少了沒有作用,但稍微多一些可能就會發(fā)生不良反應(yīng)。因此,使用這種藥物對劑量的把握非常重要。”
同時,這種藥物還具有非常強的個體差異性。胡欣藥師介紹,可能有的患者服用此藥物5毫克,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用,但個別患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反應(yīng)。因此,對于使用華法林的劑量,應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生針對病人的具體情況去做決定。
在臨床上,使用非常廣泛的抗血小板藥物氯吡格雷,與華法林的作用不同,但其潛在的風(fēng)險也同樣集中在血液系統(tǒng),例如胃腸道出血、鼻出血、眼部出血、血尿等。
“對于使用這類藥物的患者來說,我們建議患者要定期地到醫(yī)院來調(diào)整劑量或進行療效監(jiān)測。北京醫(yī)院的一個特色是可以檢測患者對于華法林和氯吡格雷的個體差異,即不同患者應(yīng)使用什么劑量?如何規(guī)避潛在的不良事件發(fā)生的風(fēng)險,檢測一次便可以終身有效。”胡欣藥師補充。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:常用藥 傷害老人的常用藥