北京市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）藥品目錄數(shù)量已超過1100種，品規(guī)超過3000種，但患者還是抱怨：社區(qū)醫(yī)院開藥難。

貴的缺，便宜的也缺

剛剛搬到東城區(qū)居住的曾大爺，到社區(qū)的第一件事就是找社區(qū)衛(wèi)生服務中心。65歲的曾大爺患有高血壓、高血脂和冠心病，在大醫(yī)院就診時，醫(yī)生給開了6種長期服用的藥，包括鹽酸貝那普利片、阿托閥他汀鈣片、阿司匹林、單硝酸異山梨酯片、苯磺酸左旋氨氯地平片和酒石酸美托洛爾片。在建國門社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥房門口，醫(yī)生告訴他，除了阿司匹林和鹽酸貝那普利片外，其他藥只能去大醫(yī)院開。“有些太貴、用的人少的，有些是采購目錄沒有的。”醫(yī)生向他解釋。

貴的藥會出現(xiàn)斷貨，便宜的藥社區(qū)醫(yī)院也不全。

記者實地探訪了朝陽區(qū)甜水園、呼家樓、金臺路等地區(qū)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)醫(yī)院常用藥品不足現(xiàn)象比較普遍。較便宜的常用藥品如黃連素、維生素B2、人參健脾丸、牛黃解毒片，還有價格較貴的慢性病人常用處方藥如立普妥、絡活喜等，不少社區(qū)醫(yī)院就沒有。

“缺藥”現(xiàn)象不光是醫(yī)院的錯

記者了解到，本市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）藥品目錄中，藥品目錄數(shù)量超過1100種，品規(guī)超過3000種。依目錄看，藥品不少，但為什么會出現(xiàn)“缺藥”現(xiàn)象呢？

基層醫(yī)護人員給出的答案是，廠家供應斷了。

根據(jù)本市相關(guān)文件規(guī)定，社區(qū)醫(yī)院常用藥品和醫(yī)用耗材由政府集中采購、統(tǒng)一配送，實行零差率銷售供應，市民買藥比之前要便宜很多。但隨之而來的是，藥品利潤大幅降低，部分企業(yè)不愿意生產(chǎn)或減少產(chǎn)量。類似人參健脾丸、維生素B2和牛黃上清片這些低成本的常用藥品在廠家眼里成了雞肋。“你想想，幾種藥加起來才十幾塊錢，哪家廠子愿意生產(chǎn)啊？”一家藥企工作人員半調(diào)侃地說。

還有些藥，社區(qū)醫(yī)院本身也不采購。一位社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人透露，許多社區(qū)醫(yī)院受藥房面積限制，采購數(shù)量不會太大，品種不可能齊全；其次，配送成本高，“有些藥很少人用，基本就不送了。”

現(xiàn)有的藥品目錄，也讓患者有社區(qū)醫(yī)院開藥難的感覺。

社區(qū)醫(yī)院和二、三甲醫(yī)院的目錄、采購品規(guī)差距較大。“二、三甲醫(yī)院目錄數(shù)量是2000多種，品規(guī)上萬種，不同價格、品牌，選擇面廣。”這位社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人給記者舉例，同類的藥，患者更愿意用名牌藥，“名牌藥療效好點兒，但也更貴，要么采購目錄沒有，要么就是超過社區(qū)醫(yī)院的規(guī)定限額。”

居民最盼“增加藥品種類”

去年，北京市統(tǒng)計局一份市民對社區(qū)醫(yī)院分項滿意度調(diào)查顯示，市民對社區(qū)醫(yī)院“醫(yī)護態(tài)度”、“就醫(yī)環(huán)境”和“醫(yī)療費用”的滿意率均較高，但對“藥品種類”滿意率最低，僅為41.3%；在居民期望中，45.9%的受調(diào)查居民希望“增加藥品種類”，超過了“提高醫(yī)護人員水平”、“加強醫(yī)護人員與大醫(yī)院的輪崗及交流”、“增加全科醫(yī)生數(shù)量”等選項。

方莊社區(qū)服務中心主任吳浩建議，在強化監(jiān)管的基礎(chǔ)上，提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的處方權(quán)限，社區(qū)醫(yī)院就近與大醫(yī)院實行處方、藥房對接。“在社區(qū)醫(yī)院看病出方子抓藥，沒有的再去最近的大醫(yī)院取。”吳浩建議推行電子處方和定點取藥，讓患者集中預約取藥。“說來說去還是繼續(xù)深化醫(yī)聯(lián)體改革，真正讓醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)動起來，藥價降下來，才能讓市民受益。”(記者劉可)