糖尿病患者怎樣預(yù)防脆性骨折呢？

　　1、 應(yīng)積極治療糖尿病。對(duì)于糖尿病初期，或僅存在糖耐量降低的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下控制血糖，通過飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)、減輕體重等方法控制血糖水平，必要時(shí)輔以降糖藥物或胰島素的使用達(dá)到控制血糖的目的。糖尿病患者及血糖異常者要經(jīng)常測(cè)定自己的血糖數(shù)值，做到心中有數(shù)，并以此指導(dǎo)自己的飲食、運(yùn)動(dòng)和治療，以便把血糖控制在正常或接近正常的范圍內(nèi)，這是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，避免“骨脆脆”和減少骨折發(fā)生率最根本的方法。

　　2、 正確補(bǔ)鈣。補(bǔ)鈣是治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥基本方法之一。補(bǔ)鈣的方法主要有食物補(bǔ)鈣（如食入魚蝦類、飲牛奶及富含鈣的食品）和藥物補(bǔ)鈣（如口服鈣劑或含鈣營(yíng)養(yǎng)品等）。在選擇鈣劑時(shí)應(yīng)咨詢專科醫(yī)生，選擇合適的劑量、劑型和給藥途徑，絕不是鈣劑含量越高越好，也不是越貴越好，更不是名聲越大越好。要選擇1-2種適合自己的藥物或營(yíng)養(yǎng)品，長(zhǎng)期正確服用。在補(bǔ)鈣同時(shí)，要同時(shí)應(yīng)用維生素D制劑，因?yàn)橹挥性诰S生素D的參與下，鈣離子才能沉積于骨骼，否則只會(huì)從尿及糞便中排出，達(dá)不到治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松和減少骨折發(fā)生率的目的。維生素D的來源除了應(yīng)用相應(yīng)藥物以外，患者多曬太陽(yáng)，多做室外活動(dòng)也是有效增加維生素D的供給和攝入的好方法。因?yàn)樵谌说钠つw內(nèi)存在著大量維生素D的“原材料”，這些物質(zhì)只有在紫外線的作用下才能轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘木S生素D而被人體所利用。

　　3、 藥物治療。使用抗骨質(zhì)疏松的藥物對(duì)于減少骨折的發(fā)生有一定作用，但藥物應(yīng)在專科醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，以防止藥物的毒副作用對(duì)人體的傷害。常用的抗骨質(zhì)疏松的藥物有性激素、雙膦酸鹽、破骨細(xì)胞抑制劑、鈣劑等。

　　4、 積極參與體育運(yùn)動(dòng)。體育運(yùn)動(dòng)又稱運(yùn)動(dòng)療法，是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和減少“脆性骨折”行之有效的方法。通過機(jī)體運(yùn)動(dòng)，一方面可以消耗部分能量達(dá)到降血糖的目的，另一方面，可以預(yù)防“骨脆脆”，增加骨骼的強(qiáng)度。研究證明，當(dāng)骨骼處于“負(fù)荷”狀態(tài)時(shí)，骨鈣的丟失最少，血液中的鈣離子向骨骼聚集最快。所以運(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)骨，也可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，從而減少脆性骨折的發(fā)生。

　　以下介紹幾種簡(jiǎn)單易學(xué)的運(yùn)動(dòng)方法。運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、強(qiáng)度因地制宜，因人而異。

　　走一走，鈣不丟

　　研究表明，骨骼所受到的縱向壓力對(duì)于減少骨鈣的丟失尤為重要，所以運(yùn)動(dòng)療法要注重在縱軸方向上為骨骼施加壓力。人腿部的骨骼一般與地面垂直，因此，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的力量最好也與地面基本垂直，療效最好。所以，步行運(yùn)動(dòng)方式是預(yù)防和治療“骨脆脆”最好的方法之一。因?yàn)闊o論是踏步或步行，人體的受力一般與地面基本垂直，并且沿著下肢骨骼傳導(dǎo)。由于下肢骨骼受到來自垂直方向壓力的刺激，，可以有效緩解骨鈣的丟失。

　　跳一跳，有療效

　　跳躍時(shí)人體重產(chǎn)生的壓力會(huì)沿著脊柱（頸椎、胸椎、腰椎）和雙下肢向下傳導(dǎo)，使骨骼縱向受力，有利于骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療。對(duì)于身體狀況較差的人們，做跳躍運(yùn)動(dòng)時(shí)要量力而行。跳躍時(shí)通過扶墻、扶樹木、扶家具等措施，防治摔倒。對(duì)于身體素質(zhì)較好的中老年人，學(xué)習(xí)和練習(xí)舞蹈，跳跳廣場(chǎng)舞等都是不錯(cuò)的選擇。

　　踮踮腳，脊柱好

　　踮足運(yùn)動(dòng)有利于增加脊柱和下肢骨骼上的壓力，從而有利于減少骨鈣的丟失。尤其對(duì)骨質(zhì)疏松癥造成的脊柱后凸畸形（俗稱駝背畸形）者，通過踮足運(yùn)動(dòng)，可增加脊柱椎體骨組織的密度。人們穩(wěn)定站立，深呼吸后，慢慢將足跟抬起，用足前掌支撐身體，維持3-5秒鐘后放下足跟，反復(fù)練習(xí)，可逐步增加踮足的時(shí)間和頻次。部分人還可雙手提數(shù)公斤重物完成踮足運(yùn)動(dòng)，效果更佳。

　　蹬蹬腿，病漸微

　　做蹬腿運(yùn)動(dòng)，借助下肢肌肉的力量，增加骨骼的運(yùn)動(dòng)和壓力，達(dá)到預(yù)防和緩解“骨脆脆”的目的。患者仰臥位，一側(cè)下肢屈髖屈膝，使大腿盡量貼近胸部。到位后用力向前方蹬腿，使該下肢快速伸直。雙腿交替完成上述蹬腿運(yùn)動(dòng)，也可以雙下肢同時(shí)做蹬腿運(yùn)動(dòng)。應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況確定每次蹬腿運(yùn)動(dòng)的數(shù)量，但要注意防止蹬腿運(yùn)動(dòng)過程中的肌肉損傷。

　　登高處，要適度

　　登高運(yùn)動(dòng)的目的與上述其他運(yùn)動(dòng)的目的相同，都是增加脊柱和雙下肢骨骼上的壓力或負(fù)荷，減少骨鈣的丟失。如果患者身體允許，可以逐步進(jìn)行登高運(yùn)動(dòng)。登高運(yùn)動(dòng)包括登樓梯、登山，或在室內(nèi)應(yīng)用人工階梯器械進(jìn)行登高鍛煉。完成登高運(yùn)動(dòng)要注意循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)注意防止摔倒和踝關(guān)節(jié)損傷。

　　如果我們把“甜蜜蜜”比之為“皮”，“骨脆脆”則是“毛”，“皮之不存，毛將焉附”，所以，有效的控制血糖最重要；如果把糖尿病的治療比之為“綱”，脆性骨折的預(yù)防則是“目”，“綱舉”才能“目張”，所以，有效控制血糖是糖尿病患者預(yù)防脆性骨折的“金鑰匙”。

　　對(duì)于糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的患者，我們的目標(biāo)是：控制“甜蜜蜜”，減輕“骨脆脆”；沒了“甜蜜蜜”，少見“骨脆脆”。

　　作者系北京大學(xué)首鋼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師