新華網(wǎng)6月11日消息（王坤朔）門(mén)診是醫(yī)院承接病人的第一窗口。門(mén)診規(guī)范、高效、安全地運(yùn)行對(duì)方便患者就醫(yī)和醫(yī)院管理都有重大意義。北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書(shū)記劉新民近日在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)候表示，保障醫(yī)療質(zhì)量是門(mén)診建設(shè)中的重中之重，北京大學(xué)第一醫(yī)院目前在門(mén)診質(zhì)量的把控上實(shí)現(xiàn)了常規(guī)化和規(guī)范化，并配合三級(jí)投訴制度來(lái)保證醫(yī)療質(zhì)量。 

　　多重措施把控醫(yī)療質(zhì)量

　　據(jù)劉新民介紹，在醫(yī)療質(zhì)量的把控方面，北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北大醫(yī)院”）采取加強(qiáng)門(mén)診溝通的方式，門(mén)診和藥劑師聯(lián)合對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。“通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)的方式，看醫(yī)生開(kāi)出的處方是否有問(wèn)題、是否存在違規(guī)。同時(shí)檢查大處方排名，根據(jù)次均藥費(fèi)的排名，讓經(jīng)常開(kāi)出高額處方的醫(yī)生作出合理解釋?zhuān)源藖?lái)監(jiān)督醫(yī)生工作，杜絕不規(guī)范操作和不正當(dāng)利益。”劉新民介紹說(shuō)，同時(shí)對(duì)門(mén)診病例進(jìn)行集中點(diǎn)評(píng)，分析優(yōu)缺點(diǎn)。  此外，北大醫(yī)院利用專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多形式、多學(xué)科的會(huì)診，并且聯(lián)合社區(qū)和全國(guó)各地的醫(yī)療資源，進(jìn)行高清遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診，2014年共開(kāi)展了50多例高清遠(yuǎn)程專(zhuān)家會(huì)診。  在急診工作上，北大醫(yī)院開(kāi)通了綠色急診通道，由于急診病人往往年紀(jì)較大且伴隨著多疾病，救治難度大，對(duì)此，醫(yī)院采取了會(huì)商收治病人的方式。“會(huì)商后分析主要問(wèn)題，按照病情的主次、輕重來(lái)分配任務(wù)。”劉新民說(shuō)，2014年，通過(guò)會(huì)商收治的急診病人有511例，占急診病人比例的11%。

　　據(jù)了解，北大醫(yī)院的投訴管理實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，有病人投訴首先在現(xiàn)場(chǎng)科室解決，并建立了三級(jí)投訴體系，現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法解決的問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。此外，門(mén)診還聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)做患者滿(mǎn)意度調(diào)查，對(duì)每月的評(píng)估做解讀，并及時(shí)反饋、改進(jìn)。 

　　改進(jìn)就醫(yī)流程提高效率 

　　北大醫(yī)院在2012年開(kāi)始啟用新門(mén)診樓，此后門(mén)診量增加了一倍，達(dá)到了目前年門(mén)診量270萬(wàn)人次的水平。“門(mén)診量雖然翻倍增長(zhǎng)，但門(mén)診和醫(yī)院的運(yùn)作卻更加從容、順暢，這得益于流程管理的優(yōu)化，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下提高了門(mén)診效率。”劉新民說(shuō)。  在提高門(mén)診效率方面，據(jù)劉新民介紹，目前北大醫(yī)院的門(mén)診科室是以器官為中心系統(tǒng)劃分的，病人不需要再判斷自己應(yīng)該看什么科，例如得了心臟疾病，不需要再考慮去看心內(nèi)科還是心外科，心內(nèi)、心外在同一樓層；每層都設(shè)有收費(fèi)、檢查平臺(tái)，在一個(gè)樓層解決病人所需，方便病人就診。  啟用新門(mén)診樓后，北大醫(yī)院取消了門(mén)診輸液，不但減輕了門(mén)診負(fù)擔(dān)，也使得輸液更加規(guī)范。

　　“在門(mén)診輸液其實(shí)是不規(guī)范的，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀鯖](méi)有門(mén)診輸液。門(mén)診不再輸液，病情緊急的病人去往急診或者病房輸液，剩余的就下沉到社區(qū)基層醫(yī)院，這樣不但不會(huì)給急診和病房增加過(guò)多負(fù)擔(dān)，也體現(xiàn)了資源的合理利用。 取消門(mén)診輸液也控制了輸液量和藥物濫用，并且減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是規(guī)范醫(yī)療的重要表現(xiàn)形式。”劉新民介紹說(shuō)。  此外，信息化、智能化的管理形式，讓門(mén)診運(yùn)行也更加規(guī)范準(zhǔn)確，尤其是智能發(fā)藥系統(tǒng)的應(yīng)用，極大地減少了差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)，也方便了病人取藥。 

　　獻(xiàn)策縣級(jí)醫(yī)院：把好投訴和質(zhì)控關(guān) 

　　縣級(jí)公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的重點(diǎn)，其門(mén)診建設(shè)也是其中最為重要的一環(huán)。各地縣級(jí)公立醫(yī)院條件千差萬(wàn)別，就診人數(shù)、疾病種類(lèi)都各有地域特點(diǎn)，其就醫(yī)流程、醫(yī)療設(shè)備與一線大城市相比也存在很大差距，所以不能直接照搬照抄其他大醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)。但劉新民指出：“雖然各地差異很大，需要因地制宜，但萬(wàn)變不離其宗的是，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和安全的把控。基層醫(yī)院要積極提高醫(yī)療質(zhì)量，建立完善的投訴制度，防范安全問(wèn)題，要有應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的機(jī)制，結(jié)合本單位制定適合自己的方案。”

　　北大醫(yī)院也幫助基層醫(yī)院做了很多工作，在臨床、藥劑、檢查等方面都對(duì)縣級(jí)醫(yī)院有培訓(xùn)和幫扶項(xiàng)目。

　　北京市密云縣醫(yī)院是北大醫(yī)院的對(duì)口支援合作醫(yī)院，據(jù)密云縣醫(yī)院藥劑科主任郝立志介紹，密云縣醫(yī)院陸續(xù)有骨干藥師到北大醫(yī)院參加臨床藥師的培訓(xùn)，截至目前已經(jīng)有一名臨床藥師順利通過(guò)培訓(xùn)并取得衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的資格證書(shū)。“在管理層面上北大醫(yī)院對(duì)我們基層醫(yī)院的提升也有很大幫助。在北大醫(yī)院的支持下，在2009年之后我們陸續(xù)設(shè)立了臨床藥學(xué)會(huì)議室、開(kāi)展用藥咨詢(xún)服務(wù)等工作，填補(bǔ)了以往這方面工作的空白。”郝立志說(shuō)。

　　據(jù)郝立志介紹，密云縣醫(yī)院自從去年搬遷到新址后，硬件條件有了很大幅度的提升，目前重要的是如何提升軟件條件。“我們一直在向北大醫(yī)院學(xué)習(xí)，在藥事方面，從門(mén)診藥房的設(shè)計(jì)、流程、藥物編碼、績(jī)效考核等方案都是在北大醫(yī)院的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)制定的，省去了我們‘閉門(mén)造車(chē)’的時(shí)間。”郝立志表示。