青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心副主任蔡金山:

充分發(fā)揮農(nóng)牧部門在包蟲病防治中的作用

目前,導(dǎo)致包蟲病局部高發(fā)的原因有:一是家犬和野犬?dāng)?shù)量龐大。農(nóng)牧民家家養(yǎng)犬,與犬接觸頻繁,且野狗數(shù)量大控制難。二是傳播鏈關(guān)鍵環(huán)節(jié)得不到有效控制。家犬感染率高、驅(qū)蟲難度大,驅(qū)蟲密度和質(zhì)量無(wú)法保障;自宰自食家畜患病臟器和病死動(dòng)物的尸體無(wú)害化處理難;家畜的免疫沒有納入國(guó)家計(jì)劃。三是專業(yè)技術(shù)人員短缺,防控力量薄弱。農(nóng)牧衛(wèi)生部門防控專業(yè)人員少,業(yè)務(wù)水平低,斷層嚴(yán)重。對(duì)此,建議:

一、 政府統(tǒng)一部署,依靠縣、鄉(xiāng)政府和村干部,做好野犬管理工作。對(duì)流浪犬采取集中圈養(yǎng)、集中驅(qū)蟲、控制繁衍等防治措施。

二、 強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。衛(wèi)生和農(nóng)牧部門要逐級(jí)開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高專業(yè)人員的防治技術(shù)水平。

三、 充分發(fā)揮農(nóng)牧部門的作用,做好如下工作:一是做好終末宿主家犬的管理?？茖W(xué)測(cè)算流浪犬?dāng)?shù)量;開展犬絳蟲感染情況調(diào)查;做好家犬驅(qū)蟲和犬糞的無(wú)害化處理工作。二是做好中間宿主牛羊的管理,開展牛羊包蟲病感染情況的調(diào)查;做好牛羊患病臟器和病死牛羊尸體的無(wú)害化處理工作;開展家畜免疫,推廣使用羊基因工程疫苗。三是加大對(duì)動(dòng)物防疫部門的包蟲病防治經(jīng)費(fèi)投入。保障動(dòng)物防疫部門家畜包蟲病監(jiān)測(cè)、免疫、全驅(qū)蟲、無(wú)害化處理等防治工作經(jīng)費(fèi),提高村級(jí)防疫員報(bào)酬,加大無(wú)害化處理和收集體系建設(shè),保證發(fā)揮源頭治理作用。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)溫浩:

加強(qiáng)對(duì)包蟲病患者的隨訪與管控

一、 包蟲病患者多,晚期病情復(fù)雜難治,隨訪與管控難。建議:一是強(qiáng)化專項(xiàng)培訓(xùn)、改進(jìn)包蟲病醫(yī)防結(jié)合模式:基于邊疆和青藏高原特高發(fā)及診療能力嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀,設(shè)立專項(xiàng),培訓(xùn)醫(yī)師;專項(xiàng)認(rèn)證縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,達(dá)到規(guī)范手術(shù)和藥物治療基本需要?！笆濉币?guī)劃設(shè)立國(guó)家和省級(jí)專項(xiàng),改進(jìn)包蟲病分級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院防診治體系,實(shí)現(xiàn)包蟲病防診治一體化和“一卡通”健康管理體系,構(gòu)建西部九省區(qū)并輻射中南亞鄰國(guó)的“包蟲病防治云平臺(tái)”。二是綜合現(xiàn)行各類醫(yī)保政策,將包蟲病診療納入大病統(tǒng)籌,實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算。由定點(diǎn)醫(yī)院項(xiàng)目保底,實(shí)現(xiàn)單病種全包干?；诎x病遠(yuǎn)程醫(yī)療和信息云平臺(tái),通過省級(jí)指導(dǎo)醫(yī)院的技術(shù)和管理,輻射地(市)級(jí)醫(yī)院;協(xié)同縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,指導(dǎo)輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,加強(qiáng)患者治療隨訪、科普宣教功能。三是各級(jí)政府主導(dǎo),疾控中心和定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)同,醫(yī)防結(jié)合,社會(huì)動(dòng)員,專家指導(dǎo)、管控源頭,切斷循環(huán)圈,降低患病率,提高管控水平。

二、 包蟲病藥物治療亟待規(guī)范和回歸醫(yī)院管控。建議盡快開展國(guó)內(nèi)多中心臨床藥效評(píng)估,規(guī)范臨床抗包蟲藥物應(yīng)用和管理,使藥效評(píng)價(jià)和合理利用回歸醫(yī)院。

三、 包蟲病的早期診治手段、新藥研發(fā)、犬疫苗研發(fā)等急需突破,建議國(guó)家設(shè)立包蟲病研究重大專項(xiàng),揭示包蟲病從誤食蟲卵到患病的致病機(jī)制、研發(fā)早期微小病灶的分子影像診斷技術(shù)、創(chuàng)新藥物和犬疫苗等。

四、 雖然有14部委共同簽章的“行動(dòng)計(jì)劃”,但衛(wèi)生、獸醫(yī)、宣傳、媒體、公安等尚無(wú)統(tǒng)一行動(dòng),傳染源遠(yuǎn)沒有獲得有效控制。建議成立國(guó)家級(jí)別的包蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)一協(xié)調(diào)畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生和疾控等部門的關(guān)系,制定具體部門的任務(wù)和指標(biāo),加強(qiáng)部門之間的合作。

五、 包蟲病是我國(guó)與中亞國(guó)家共同面臨的問題,建議成立“中亞包蟲病合作研究中心”,服務(wù)國(guó)家“一帶一路”重大戰(zhàn)略,為多國(guó)區(qū)域化控制包蟲病提供經(jīng)驗(yàn)和模式。