全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司司長(zhǎng)曹洪欣:

發(fā)揮中醫(yī)藥防治包蟲(chóng)病作用

中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)對(duì)于包蟲(chóng)病(棘球蚴病)治療已積累了一定經(jīng)驗(yàn),在實(shí)踐中總結(jié)出一些較為可靠的治療方法及藥物。中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)治療包蟲(chóng)病的作用和主要特點(diǎn)有:殺滅原頭節(jié),降低其感染力;破壞和抑制棘球蚴的生長(zhǎng)發(fā)育;輔助西藥化療,可增強(qiáng)西藥效果、減少毒副作用;療程短、毒副作用小、價(jià)格便宜,是內(nèi)科治療的有效手段。目前,中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)治療包蟲(chóng)病也有大量的臨床試驗(yàn)和報(bào)道,但由于中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)治療缺少科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)與政策支撐,中醫(yī)藥療法科學(xué)研究、應(yīng)用推廣和投入不足,且由于中醫(yī)藥個(gè)性化治療特點(diǎn),推廣難度大,中醫(yī)藥防治包蟲(chóng)病作用沒(méi)有得到有效發(fā)揮。對(duì)此,建議:

一、 把中醫(yī)藥防治包蟲(chóng)病納入國(guó)家規(guī)劃,以防治戰(zhàn)略前移與加強(qiáng)中醫(yī)藥防治為重點(diǎn)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),完善機(jī)制與政策支持,把中醫(yī)藥治療方法納入醫(yī)保范圍,形成中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的包蟲(chóng)病防治體系。

二、 把中醫(yī)藥干預(yù)治療與科學(xué)研究相結(jié)合,發(fā)掘中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)防治經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮中醫(yī)藥防治優(yōu)勢(shì),開(kāi)展中醫(yī)藥防治臨床研究,形成療效確切的中醫(yī)藥防治方法與技術(shù),并推廣應(yīng)用。

三、 選擇西部部分省區(qū)為試點(diǎn),建立包蟲(chóng)病防治示范區(qū),形成中西醫(yī)全鏈條防治措施,有效降低發(fā)病率,全面提高臨床療效與生活質(zhì)量,為全面建成小康社會(huì)貢獻(xiàn)力量。

全國(guó)政協(xié)委員、中南大學(xué)副校長(zhǎng)張灼華:

研發(fā)快速、無(wú)創(chuàng)包蟲(chóng)病早期精準(zhǔn)基因組診斷技術(shù)

包蟲(chóng)病的特點(diǎn)是:無(wú)癥狀潛伏期時(shí)間長(zhǎng),一旦發(fā)現(xiàn)癥狀,病程已到晚期;藥物和手術(shù)治療效果均不穩(wěn)定且容易復(fù)發(fā);患者手術(shù)后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。所以,早期診斷攜帶者(攜帶寄生蟲(chóng)但不發(fā)病)和準(zhǔn)確鑒定被感染動(dòng)物是監(jiān)測(cè)、預(yù)防和有效治療包蟲(chóng)病的關(guān)鍵之一。目前,包蟲(chóng)病的診斷主要依賴(lài)影像學(xué)方法。血清學(xué)免疫診斷不穩(wěn)定,僅作為輔助診斷指標(biāo)。并且這些診斷方法一般只能發(fā)現(xiàn)晚期病人。國(guó)際和國(guó)內(nèi)都缺乏針對(duì)處于潛伏期包蟲(chóng)病源攜帶者和感染動(dòng)物的方便、可靠、精準(zhǔn)和有效的早期診斷技術(shù)。

對(duì)此,建議研發(fā)“快速、無(wú)創(chuàng)包蟲(chóng)病早期精準(zhǔn)基因組診斷技術(shù)”,用于鑒定潛伏期包蟲(chóng)病源攜帶者和包蟲(chóng)病源感染動(dòng)物,方便實(shí)施人群篩查。一旦發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病源攜帶者,對(duì)其實(shí)施早期藥物治療,阻斷疾病發(fā)生。

今年5月,我和我的同事們到青海西寧進(jìn)行了包蟲(chóng)病診斷和治療的調(diào)研,與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院合作進(jìn)行了診斷技術(shù)的初期研究。雖然是初期試驗(yàn),但通過(guò)病人血液實(shí)行了精確診斷,為做好包蟲(chóng)病防治提供了很好的基礎(chǔ)。目前,在國(guó)家的支持下,短期內(nèi)研發(fā)這些技術(shù)的可行性和成功率是很高的。這一技術(shù)除了不需要手術(shù)、準(zhǔn)確率高和病人容易接受等優(yōu)勢(shì)外,其簡(jiǎn)單相對(duì)快速的特點(diǎn)適用于人群普查,類(lèi)似的技術(shù)也可以用于檢測(cè)動(dòng)物是否被感染的鑒定。

全國(guó)政協(xié)委員、內(nèi)蒙古自治區(qū)政協(xié)副主席、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)牛廣明:

加大國(guó)家包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目覆蓋面

內(nèi)蒙古自治區(qū)是全國(guó)包蟲(chóng)病流行較嚴(yán)重的7省區(qū)之一,受自然環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展等因素影響,在包蟲(chóng)病患者的篩查、治療和管理等方面還存在一些困難和問(wèn)題。

一、 項(xiàng)目實(shí)施覆蓋面比較小。建議國(guó)家進(jìn)一步擴(kuò)大包蟲(chóng)病項(xiàng)目實(shí)施范圍,覆蓋所有包蟲(chóng)病流行地區(qū)。

二、 手術(shù)治療適用范圍限制太嚴(yán)。根據(jù)《包蟲(chóng)病外科治療項(xiàng)目技術(shù)方案》,納入項(xiàng)目外科手術(shù)治療需符合“患者單個(gè)包囊直徑大于8cm”的條件;且目前項(xiàng)目只對(duì)肝包蟲(chóng)新發(fā)患者實(shí)施免費(fèi)治療,復(fù)發(fā)和其他包蟲(chóng)病患者均未納入項(xiàng)目范圍。建議進(jìn)一步擴(kuò)大項(xiàng)目手術(shù)治療支持范圍。

三、 手術(shù)治療項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)偏低。建議進(jìn)一步提高外科手術(shù)治療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

四、 手術(shù)治療手續(xù)比較繁瑣。目前手術(shù)治療采取術(shù)后集中報(bào)賬制,貧困人群治療受到較大影響。另外,治療按照項(xiàng)目縣實(shí)施,非項(xiàng)目縣的手術(shù)和治療報(bào)銷(xiāo)存在一定困難。建議進(jìn)一步簡(jiǎn)化手術(shù)入院及報(bào)銷(xiāo)手續(xù),方便患者就醫(yī)。

五、 包蟲(chóng)病治療與醫(yī)保和新農(nóng)合銜接不到位。在目前醫(yī)保和新農(nóng)合覆蓋疾病中,包蟲(chóng)病住院治療報(bào)銷(xiāo)比例較低。符合條件的患者多選擇納入項(xiàng)目管理,但納入項(xiàng)目管理后治療費(fèi)不足部分,醫(yī)保和新農(nóng)合也不再報(bào)銷(xiāo),存在治療政策分割問(wèn)題。建議進(jìn)一步加強(qiáng)包蟲(chóng)病項(xiàng)目與醫(yī)保、新農(nóng)合的銜接,提高報(bào)銷(xiāo)比例或納入大病保障范圍。