齊魯晚報(bào)訊(記者 任磊磊 實(shí)習(xí)生 郭丹寧 劉若瑤)種幾顆牙就等于買一輛寶馬車，兩會(huì)期間，一位醫(yī)療界政協(xié)委員的發(fā)言，引發(fā)全國(guó)熱議。這凸顯出種植牙的價(jià)格之高，令人咂舌。而在省城濟(jì)南，經(jīng)記者了解，在正規(guī)公立口腔醫(yī)院做一顆種植牙的價(jià)格在5000元到15000元之間。而在民營(yíng)口腔門診，雖然報(bào)價(jià)比較低，但種植手術(shù)結(jié)束收費(fèi)時(shí)你會(huì)發(fā)現(xiàn)，同等檔次的產(chǎn)品花費(fèi)有的可能比這一價(jià)格更貴。記者了解到，單純一顆種植牙的價(jià)格從一千多到幾千元不等，但種到嘴里后價(jià)格會(huì)翻番，這價(jià)格到底差距在哪里？

“濟(jì)南2016年

最貴的一顆牙”

“當(dāng)醫(yī)生把我這顆牙拿來(lái)的時(shí)候，說(shuō)了一句話‘不會(huì)拿錯(cuò)的，這是本醫(yī)院2016年種的最貴的一顆牙’?！?016年底，到濟(jì)南某大醫(yī)院種牙的朱先生半開玩笑地說(shuō)道。

朱先生的一顆牙在一次啃骨頭的時(shí)候被崩掉了，后來(lái)拔掉后，醫(yī)生建議他種植一顆牙。他身邊也有做過(guò)種植牙的朋友，一位朋友做了韓國(guó)的種植牙才5000元，還有一位朋友做了一顆瑞士的種植牙花了15000元，朱先生對(duì)種牙價(jià)格高是有預(yù)期的。

通過(guò)朋友介紹，朱先生到濟(jì)南某大醫(yī)院進(jìn)行了種牙手術(shù)。原本朱先生的預(yù)期是一萬(wàn)兩三千元，但是做完之后價(jià)格卻高達(dá)兩萬(wàn)多。手術(shù)結(jié)算單很簡(jiǎn)單，就是一個(gè)價(jià)格總額，明細(xì)都在醫(yī)生電腦上，根本不給打印出來(lái)。

朱先生的這顆種植牙，種植體1.2萬(wàn)元，牙冠8000元。他描述道：“當(dāng)時(shí)醫(yī)生給他推薦的最好的種植體，是來(lái)自瑞士的一款親水性的種植體，可以與牙齦很好地生長(zhǎng)在一起，來(lái)的時(shí)候還附帶了一套工具。給我做手術(shù)的醫(yī)生還感慨‘瑞士的產(chǎn)品做得就是好，這套工具非常精致，比韓國(guó)和國(guó)產(chǎn)的工具精良多了’。”

不過(guò)，朱先生卻并沒(méi)有特別開心，因?yàn)楹髞?lái)他發(fā)現(xiàn)，他買的這個(gè)種植體，實(shí)際上還包括這套工具在內(nèi)的整套配套產(chǎn)品，單這套工具的價(jià)格就是3800元?！斑@套工具只能用一次就廢了，想想真是挺浪費(fèi)的。”

朱先生發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在種植牙收費(fèi)方面與大家想象的不太一樣，“很多人印象中就是覺(jué)得，種植牙的定價(jià)方式，就是牙多少錢、手術(shù)費(fèi)多少錢、耗材多少錢就完事了，但其實(shí)并不是這么算的?！?/p>

朱先生解釋說(shuō)，“比如我用的種植體報(bào)價(jià)1.2萬(wàn)，這些費(fèi)用包括了耗材、種植體、配套工具等多種費(fèi)用，醫(yī)生不會(huì)單獨(dú)告訴患者光這個(gè)種植體多少錢，只會(huì)說(shuō)種完某個(gè)品牌的種植體價(jià)格是多少。這使患者無(wú)比價(jià)，錢也花得稀里糊涂?！?/p>

正規(guī)醫(yī)院種植牙

手術(shù)費(fèi)不到2000元

“老百姓都說(shuō)種植牙比較貴，但其實(shí)種植牙是個(gè)技術(shù)含金量非常高的工作，從這個(gè)層面上來(lái)講，國(guó)內(nèi)的種植牙手術(shù)其實(shí)并不存在暴利。”濟(jì)南市口腔醫(yī)院種植中心副主任醫(yī)師孫蘭英如是說(shuō)。

孫蘭英表示，目前，山東種植牙市場(chǎng)上，種植體大多來(lái)自歐美和韓國(guó)，其中瑞士、德國(guó)、瑞典等國(guó)的產(chǎn)品比較高端，中低端的以韓國(guó)為主，我省種植牙市場(chǎng)上很大一部分是韓國(guó)產(chǎn)品壟斷，而該醫(yī)院使用的產(chǎn)品是以歐美為主。種牙過(guò)程分一期手術(shù)和二期手術(shù)，但不管患者種的是五六千元的牙齒還是一萬(wàn)多元的牙齒，手術(shù)費(fèi)都是一樣的，不到2000元。病人花費(fèi)不同，主要在產(chǎn)品的成本上。

記者采訪中發(fā)現(xiàn)，在一些口腔門診中，收費(fèi)也大致差不多，以拜博口腔為例，其價(jià)格表上的價(jià)格從5980元到18000元不等。記者曾以患者家屬名義到多家口腔醫(yī)院進(jìn)行咨詢，如果純咨詢的話，接待的醫(yī)生只能簡(jiǎn)單向記者說(shuō)明收費(fèi)情況，但是一旦問(wèn)詳細(xì)收費(fèi)情況，醫(yī)生就會(huì)說(shuō)：“需要帶患者來(lái)檢查之后，才能確定花費(fèi)情況。”

但是記者了解到，有患者表示，到一些民營(yíng)的口腔門診種牙，他們只能給出大致價(jià)格，但等牙齒種完后，其實(shí)際花銷往往會(huì)多出許多。此前就有媒體報(bào)道，家住濟(jì)南市山師東路的一位70歲老人在一家民營(yíng)口腔門診種了三顆牙，口腔門診給出的優(yōu)惠價(jià)格是6000元/顆，最后實(shí)際收了3萬(wàn)元，合一顆牙一萬(wàn)元。

一顆牙根種到口腔內(nèi)

要用近十個(gè)步驟

一顆種植牙包括種植體、基臺(tái)、牙冠幾部分組成。種植體，也就是牙根，由純鈦材料制成，形態(tài)像牙根一樣的螺釘。第二部分：基臺(tái)，是把種植體和牙冠連接的部分。第三部分：牙冠，就是大家看到的露在外面的牙齒。

“一顆牙根種到口腔內(nèi)，并且保證成活，要嚴(yán)格遵守手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥，因存在個(gè)體差異，所以成功率不會(huì)達(dá)到100%。每次種植牙手術(shù)前后都需要經(jīng)過(guò)六次以上的初復(fù)診，有的可能需要復(fù)診八九次?！睂O蘭英說(shuō)：“很多人印象中認(rèn)為是‘買了’種植牙，醫(yī)院只是負(fù)責(zé)種上就行，其實(shí)沒(méi)這么簡(jiǎn)單，種植牙的過(guò)程是極其繁復(fù)的，這是十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)?！?/p>

經(jīng)記者了解，種牙首先要把種植體植入到患者需要種植的齒槽骨內(nèi)。如果患者牙齦有炎癥，還要先進(jìn)行洗牙、刮治等輔助治療后再進(jìn)行種植。而如果種牙的位置已經(jīng)失牙多年、患者因年齡或其他原因齒槽骨出現(xiàn)了不可逆的吸收和萎縮，那在種牙前，還需要先植骨。植骨后，才可進(jìn)行種植體的植入。

種植體植入后，需要用一個(gè)螺絲覆蓋在上面，這個(gè)螺絲需要臨時(shí)使用3個(gè)月。有的產(chǎn)品自帶這個(gè)螺絲，有的產(chǎn)品不帶。3個(gè)月后，去掉這個(gè)螺絲，再安裝愈合基臺(tái)，兩三周去掉。

愈合基臺(tái)去掉后進(jìn)行模型制取，這需要用到轉(zhuǎn)移桿，因?yàn)樽鲅朗窃谀Ｐ蜕献?，所以要把口里的材料轉(zhuǎn)移到模型上，之后還要用替代體，每一顆牙都有對(duì)應(yīng)尺寸的轉(zhuǎn)移桿、替代體和愈合基臺(tái)等，有的品牌不同尺寸的產(chǎn)品都不能通用，且每個(gè)品牌都不能兼容其他品牌的產(chǎn)品。

之后，還要用到人工牙齦來(lái)模擬人體口腔內(nèi)牙齦制作，這樣做出來(lái)的牙齒更準(zhǔn)確，最后才是戴牙。

除了牙之外

耗材也能花好幾千

種植牙產(chǎn)品中韓國(guó)的價(jià)格較低，歐美產(chǎn)品價(jià)格都比較貴，一顆牙根從1500元、3000元到4000元，但種牙的成本絕不限于此。

從植骨開始，種植牙的耗材支出就開始了。植骨大致分為自體骨植入和人工骨粉植入。進(jìn)口骨粉一瓶?jī)r(jià)格大約是1000元，國(guó)產(chǎn)價(jià)格稍低。

種植牙用到骨粉的話，那還有可能需要用到骨膜。骨膜有國(guó)產(chǎn)的，也有進(jìn)口的。進(jìn)口骨膜一張近2000元。骨粉骨膜作用不一樣。骨粉是填在骨成分不夠的地方，引導(dǎo)骨頭生長(zhǎng)，在外面覆蓋一層骨膜，骨膜的作用就是將骨粉和牙齦隔開，不讓牙齦長(zhǎng)進(jìn)去，否則骨頭會(huì)長(zhǎng)不好。

而種植牙不能用便宜的取模材料，一般都要用硅橡膠取模，其成本比較高，一盒400元到600元不等。另外，人工牙齦也很貴。

戴牙需要粘接，把牙齒粘在基臺(tái)上，也可以選擇用螺絲固定牙冠，但成本可能會(huì)更高一點(diǎn)，大概幾百到一兩千元。而如果是粘接的話，一瓶粘接劑300元左右，但“粘接”本身不收費(fèi)，一瓶粘接劑可以供20到30個(gè)顧客使用。另外，安裝過(guò)程要在手術(shù)室完成，手術(shù)室也要收費(fèi)。從手術(shù)開始到戴完牙齒，需要用到各種工具盒，購(gòu)買這些工具盒的費(fèi)用也很高，而且這些工具盒需要定期更換。

牙齒種上之后，還需要定期復(fù)查，正規(guī)醫(yī)院會(huì)有兩年的質(zhì)保期。在民營(yíng)門診，每次復(fù)查都會(huì)產(chǎn)生各種費(fèi)用。

孫蘭英表示，并非所有的患者都適合種牙，因此醫(yī)學(xué)上有適應(yīng)癥和禁忌癥之分。適應(yīng)癥是指適合種牙的人群，禁忌癥是指不合適種牙的人群，而部分民營(yíng)門診為了掙錢，對(duì)不適合種牙的人群也接，從而給患者造成很大問(wèn)題?！斑€有一些門診會(huì)在耗材上做手腳，因?yàn)榉N牙涉及很多耗材的使用，民營(yíng)門診定價(jià)比較自由，耗材收費(fèi)上差別就非常大。這就是為什么有的患者種完牙之后，價(jià)格比咨詢時(shí)告知的價(jià)格要高?！?/p>

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為什么種植牙沒(méi)有納入醫(yī)保

采訪中不少患者表示，為什么種植牙沒(méi)有被納入醫(yī)保？市民孫先生表示，種植牙越來(lái)越成為很多人改善生活質(zhì)量，治療口腔牙齒疾病的一種手段了，如果能夠使用醫(yī)保的話，會(huì)給患者減輕不少負(fù)擔(dān)。

不過(guò)，濟(jì)南市醫(yī)保方面的工作人員向記者解釋說(shuō)，在醫(yī)保方面看來(lái)，種植牙并不屬于治療方面，而是被劃入美容領(lǐng)域，因此沒(méi)有被納入醫(yī)保。他進(jìn)一步解釋說(shuō)，“如果市民是修補(bǔ)牙齒、口腔消炎等都是治療方面的，醫(yī)保都給予報(bào)銷。但種植牙并不是完全不能用醫(yī)保，市民在種牙前，需要清潔口腔、牙齒消炎等涉及到治療的部分，市民仍可以使用醫(yī)保，但是種牙的費(fèi)用則并不包括其中?！?/p>

另外，該工作人員也表示，醫(yī)保主要是保大病，保證市民的基本醫(yī)療，種植牙也不是滿足基本醫(yī)療的范疇。

齊魯晚報(bào)記者 任磊磊 實(shí)習(xí)生 郭丹寧 劉若瑤