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存臍帶血真的有用嗎?專家:可治療白血病等80多種疾病
原標(biāo)題:存臍帶血真的有用嗎?
專家建議:自存或捐獻(xiàn)皆可,請不要讓臍帶血被浪費(fèi)
4月14日-15日,在北大醫(yī)院,6歲的晨晨為身患白血病的父親捐獻(xiàn)了造血干細(xì)胞。由于父子體重相差太大,晨晨出生時(shí)保存的臍帶血也派上了用場。這份臍帶血可減少對晨晨外周血的采集量,降低對身體的影響。這也是北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫(以下簡稱“北京市臍血庫”)第12例自存臍血應(yīng)用案例。截至目前,北京市臍血庫向臨床提供臍帶血治療疾病種類37種,已挽救了近700位患者的生命。新京報(bào)記者走進(jìn)北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫,深入了解一袋臍帶血的誕生過程。北京市臍血庫首席執(zhí)行官鄧鉞、八一兒童醫(yī)院血液和腫瘤科主任羅榮牡從臍帶血的保存和醫(yī)療應(yīng)用等方面為讀者答疑解惑。
“如果你覺得自己可能會用到臍帶血,比如孩子早產(chǎn)、家族有人得過一些疾病,就給自己存著,如果覺得不想花這份錢,那就捐出去吧,棄掉太可惜。”羅榮牡說。
自體庫
把臍帶血存入自體庫,是存放者健康風(fēng)險(xiǎn)意識的體現(xiàn),就和買保險(xiǎn)是一樣的,需要支付費(fèi)用,自體庫為自體及親緣間使用。
北京:共存儲18萬余份,應(yīng)用了12份。
全球:共存儲403萬份,應(yīng)用1000份。
公共庫
公共庫是公益性的,捐獻(xiàn)者把臍帶血捐贈給公共庫,不需要繳納任何費(fèi)用。存入哪個(gè)庫取決于供者選擇捐獻(xiàn)還是自存。
北京:共存儲2萬余份,應(yīng)用了近700份。
全球:共存儲73萬份,應(yīng)用超過3.8萬份。
一袋臍帶血的誕生
1 采集
由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室或產(chǎn)房進(jìn)行。在嬰兒出生后,必須在臍帶被剪斷后且胎盤還沒有離開母體時(shí),使用含有抗凝劑的密封式血袋,從連著胎盤的那段臍帶穿刺臍靜脈采集臍血,只需1-2分鐘,同時(shí)采集母親6ml外周血。
2 運(yùn)輸
成功采集的臍帶血會由專業(yè)取血員,駕駛專用的取血車,在24小時(shí)內(nèi)運(yùn)輸?shù)侥氀獛臁?/p>
每次運(yùn)輸對取血箱溫度進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(4℃-25℃),定期做溫度保持的功能測試,確保每一份臍帶血的運(yùn)輸安全。
3 制備
臍帶血和母親的外周血先送入收血室檢查編碼,然后對血進(jìn)行稱重,入庫標(biāo)準(zhǔn)是臍帶血要達(dá)到50毫升。隨后被送入計(jì)數(shù)室,合格的才能進(jìn)入下一步的制備室。最后將臍帶血中的紅細(xì)胞和血漿等去除,提取造血干細(xì)胞。
4 檢測
在制備過程中會同步對臍帶血樣本和母親的血液樣本進(jìn)行檢測,包括核酸檢測、酶免檢測和細(xì)菌檢測等,看里面含不含病毒、細(xì)菌、霉菌,如果有一項(xiàng)陽性都不能凍存。還會對干細(xì)胞的增殖能力進(jìn)行檢測,如果不達(dá)標(biāo)也不能凍存。
5 儲存
臍帶血在降溫前加入冷凍保護(hù)劑,防止干細(xì)胞在低溫情況下破損,保證其活性。然后干細(xì)胞會進(jìn)入程控降溫室,通過計(jì)算機(jī)程序?qū)⒛殠а鸩浇禍刂?90°C后再轉(zhuǎn)入-196℃深低溫液氮中長期凍存,干細(xì)胞進(jìn)入休眠狀態(tài)。
6 品質(zhì)監(jiān)測
每月從公共庫臍血中隨機(jī)抽取4份臍帶血,每份臍血進(jìn)行有核細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型、有核細(xì)胞活性、CFU-GM培養(yǎng)和CD34+細(xì)胞含量檢測,監(jiān)測臍血干細(xì)胞的數(shù)量、活性及分化能力。
新京報(bào)制圖/許英劍
■ 看臍帶血五大疑問專家怎么說?
1 臍帶血造能治哪些???
可治療白血病等80多種疾病
羅榮牡:臍帶血的使用是全方位的,已經(jīng)確定可以治療80多種疾病,還有一些沒有開發(fā)出的領(lǐng)域。目前已經(jīng)開發(fā)的領(lǐng)域,應(yīng)用最多的是臍帶血移植和臍帶血副產(chǎn)品。其中臍帶血移植包括純移植和與其他造血干細(xì)胞的混合移植。我們醫(yī)院做的混合移植比較多,相信將來還會開發(fā)出更多的副產(chǎn)品。
鄧鉞:可以治療血液惡性腫瘤、骨髓異常、免疫缺陷疾病、中性粒細(xì)胞疾病、組織細(xì)胞疾病、紅細(xì)胞疾病、血小板疾病、其他惡性腫瘤、骨髓移植失敗補(bǔ)救、代謝性疾病等。
2 嬰兒存臍帶血夠救大人嗎?
一份臍帶血最大能負(fù)擔(dān)100公斤的患者
羅榮牡:原則上,做骨髓移植,量是越多越好,但臍帶血比較神奇,它里面有豐富的干細(xì)胞,甚至可以支持一個(gè)成人的骨髓移植,因?yàn)樗泻軓?qiáng)的增殖能力。100公斤體重的人臍帶血移植成功的歷史記錄還是有的。
鄧鉞:這方面有很多誤解,北京庫數(shù)據(jù)顯示,臍帶血的使用人群里,成人占48.6%(年齡>18歲),其中救治年齡最大患者80歲;體重超過100斤的患者占近50%,其中體重最大患者95公斤。在歐美,成人臍帶血移植量已超過兒童。目前北京庫自體凍存的臍帶血有核細(xì)胞的平均數(shù)為8×108,理論上可供100公斤體重的患者自體使用。
3 成人也可捐造血干細(xì)胞,臍帶血有何優(yōu)點(diǎn)?
排異反應(yīng)低于其他造血干細(xì)胞
羅榮牡:我從2006年開始用臍帶血,至今已經(jīng)使用了近400例,去年一年用了40例,使用率在逐年提高。臍帶血的排異反應(yīng)要低于其他造血干細(xì)胞,主要是臍帶血的T細(xì)胞不成熟,所以免疫原性比較弱,進(jìn)入別人身體后的排異反應(yīng)比較小,但它又活力旺盛。另外,移植時(shí)使用的臍帶血數(shù)量即便比其他干細(xì)胞移植的數(shù)量小10倍都可以起到同樣的效果。
臍帶血從檢索配型到解凍應(yīng)用,只要10天就可以了。而從中華骨髓庫獲得捐獻(xiàn),一般是三個(gè)月甚至更長,因?yàn)樗R時(shí)從供者身上采集造血干細(xì)胞,中間有很多工作要做。
4 臍帶血能存多久?合同期18年過后就作廢了嗎?
理論上長期凍存不影響活性
鄧鉞:18年后孩子成人了,要看孩子是選擇繼續(xù)凍存還是放棄。北京庫只有10多年歷史,目前使用的凍存時(shí)間最長的臍帶血是保存了14年的,解凍后的活性仍然有96.14%。
國外有一份凍存了23.5年的臍帶血拿出來解凍復(fù)蘇,檢查其細(xì)胞活性,在小鼠身上做了一個(gè)實(shí)驗(yàn),證明活性沒有問題。理論上,臍帶血說的就是長期凍存,沒有時(shí)限。一份凍存了40年的臍帶血解凍出來細(xì)胞活性也很好。
即便是被保存者棄存的合格臍帶血,或者是繳費(fèi)中途中斷,臍帶血也還是可以在臨床研究方面比如說在一些國家批準(zhǔn)的、立項(xiàng)的科研項(xiàng)目中發(fā)揮更多的科研價(jià)值。
5 自存臍帶血是否很貴?
一次性支付不超2萬元
鄧鉞:6800元檢測費(fèi),每年再收980元的保管費(fèi),合同簽署的時(shí)間為18年。如果一次性支付全部費(fèi)用的話,一共不到2萬元。當(dāng)然,如果在有核細(xì)胞數(shù)檢測這一步中,這份臍帶血沒有達(dá)到我們的入庫標(biāo)準(zhǔn),并且在申請者簽署的知情同意書中,申請保存者也沒有要求進(jìn)行下一步的制備和檢測,那么在這種情況下申請保存者不用承擔(dān)任何費(fèi)用,由北京市臍帶血庫承擔(dān)。
本版采寫/新京報(bào)記者 王卡拉
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:造血干細(xì)胞 臍帶血 優(yōu)點(diǎn)