用行政手段強(qiáng)行降價(jià)確實(shí)“失效”過(guò)，比如歷年所見(jiàn)的“降價(jià)”，最后都成了“越降越高”“一降就消失”的諷刺劇。但要看到，這種手段之所以失效，監(jiān)管、問(wèn)責(zé)手段沒(méi)有嚴(yán)厲跟進(jìn)是關(guān)鍵原因。

　　“90%以上的藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉50%，一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有”，全國(guó)人大代表、廣西花紅藥業(yè)董事長(zhǎng)韋飛燕的一句話再次戳中了國(guó)人的痛感神經(jīng)。

　　既然可以砍，為何不砍？

　　用韋飛燕的話說(shuō)，不是不想降，而是不敢降。因?yàn)檫@里有一系列的中間環(huán)節(jié)，醫(yī)院的回扣是其中之一。

　　藥品出廠價(jià)中包含回扣，這是公開(kāi)的秘密，甚至連“秘密”都談不上，因?yàn)橐回灡环Q為“明扣”。藥企要是敢“私自”砍掉，那無(wú)疑是壞了游戲規(guī)則。

　　僅僅怪藥企“膽小”怕事是沒(méi)用的，因?yàn)楝F(xiàn)在的藥價(jià)畸高問(wèn)題，“明扣”的存在，只是一部分原因，更多原因確實(shí)是中間環(huán)節(jié)帶來(lái)“暗扣”或腐敗利益。砍掉50%都沒(méi)問(wèn)題，可見(jiàn)這種“腐敗蛋糕”有多大。

　　藥企說(shuō)別人，被說(shuō)的卻不買賬，前些年，“藥品價(jià)格虛高關(guān)鍵的是源頭――制藥企業(yè)”的論調(diào)也很熱。而與韋飛燕“同一時(shí)間”接受采訪的醫(yī)院方，則把問(wèn)題指向“定價(jià)”。這自然也與藥企關(guān)聯(lián)。

　　這些年來(lái)，這種現(xiàn)象一再出現(xiàn)：藥品生產(chǎn)流通所涉及的各方，一說(shuō)起來(lái)，都“委屈”得不行，好像最大的問(wèn)題都不在于自己而在于別人。

　　至于那種從藥企出來(lái)的“藥價(jià)應(yīng)由市場(chǎng)決定”的“新論”，也與近年來(lái)業(yè)界對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)化、藥品市場(chǎng)化的反思糾纏不清。

　　老百姓聽(tīng)得糊涂，藥價(jià)高得離譜，不怪你們諸位，又能怪誰(shuí)？難道怪老百姓嗎？

　　公說(shuō)公有理婆說(shuō)婆有理，藥價(jià)問(wèn)題“一團(tuán)亂麻”，真的無(wú)解了？

　　值得討論的是“藥價(jià)應(yīng)由市場(chǎng)決定”的下一句：“政府用行政手段強(qiáng)行降價(jià)走不通”。

　　這些年，要是“市場(chǎng)決定”就能降低藥價(jià)，那早就解決了，還會(huì)出現(xiàn)藥價(jià)過(guò)高的問(wèn)題愈演愈烈的狀況嗎？

　　既然藥企不能自砍藥價(jià)，中間環(huán)節(jié)也不太可能自斷利益鏈，“市場(chǎng)決定”又很無(wú)力，行政手段為什么就絕對(duì)不能使用？

　　應(yīng)該看到，用行政手段強(qiáng)行降價(jià)確實(shí)“失效”過(guò)，比如歷年所見(jiàn)的“降價(jià)”，最后多成了“越降越高”“一降就消失”的諷刺劇。

　　但要看到，這種手段之所以失效，監(jiān)管、問(wèn)責(zé)手段沒(méi)有嚴(yán)厲跟進(jìn)是關(guān)鍵原因。

　　更何況，這一結(jié)果，源起“不合作”。“藥降死”擺明了是一種“軟抗”，明著不敢反對(duì)降價(jià)，但是背后玩失蹤，藥價(jià)當(dāng)然降不成。

　　在這種情況下指責(zé)“強(qiáng)行降價(jià)”并不合適。

　　其中的教訓(xùn)是，行政手段并非不可用，而是沒(méi)有運(yùn)用到位：降藥價(jià)之后就一了百了——當(dāng)然，加大政府投入，讓醫(yī)院或醫(yī)生減輕生存壓力，主動(dòng)從藥品附加利益上脫身，也很關(guān)鍵。

　　更重要的是，只有加大反腐力度，才能激濁揚(yáng)清。2012年，四川醫(yī)藥采購(gòu)腐敗案，曾有八名官員被調(diào)查。政府采購(gòu)本為減少中間環(huán)節(jié)而設(shè)，卻在一些地方變了味。給力反腐，為政府采購(gòu)正名、提效，是必須的。此外，公眾早已經(jīng)清楚發(fā)現(xiàn)，很多制度的設(shè)計(jì)很好，但最后落實(shí)中走形，一個(gè)關(guān)鍵原因是，透明度不高。將政府采購(gòu)、藥品降價(jià)、中間環(huán)節(jié)等信息進(jìn)行公開(kāi)，加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督，這也是必由之路。

　　沒(méi)有砍不掉的藥價(jià)，只有砍還是不砍、砍到什么程度的猶疑。