藥品價(jià)格牽動(dòng)人心。國(guó)家發(fā)改委等七部門制定的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》6月1日正式施行，除麻醉、第一類精神藥品外，其他藥品政府定價(jià)全部取消，藥品價(jià)格從此由市場(chǎng)決定。記者探訪發(fā)現(xiàn)，藥品價(jià)格放開一月以來，醫(yī)院由于延續(xù)醫(yī)保定價(jià)，藥價(jià)沒有變化；藥店個(gè)別低價(jià)藥和個(gè)別品牌廠家藥價(jià)有所提高，而針對(duì)市場(chǎng)的變化，消費(fèi)者反應(yīng)基本較平靜。

　　并未刺激藥企大幅提高藥價(jià)

　　記者近日走訪了位于西單的北京市金象大藥房，該藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，目前該店大部分藥價(jià)沒有變動(dòng)，變動(dòng)的只是一些低價(jià)藥和中成藥。

　　據(jù)北京市金象大藥房醫(yī)藥連鎖公司總經(jīng)理助理趙艷潔介紹，藥店銷售藥品分兩部分：處方藥和非處方藥。處方藥必須憑醫(yī)生開具的處方才能購(gòu)藥，這部分藥品價(jià)格是雙軌制，有限制；非處方藥又分甲乙兩類，甲類是由零售藥房銷售，乙類則是在超市銷售，是完全放開的。

　　根據(jù)趙艷潔發(fā)給記者的材料，6月初到現(xiàn)在，有兩家低價(jià)藥品生產(chǎn)廠家提出漲價(jià)要求，包括北京雙吉制藥有限公司的紅霉素眼藥膏，從1.1元漲到2元，鹽酸金霉素眼藥膏從2.1元漲到3元；天津東方廣誠(chéng)醫(yī)藥化工有限公司的過氧化氫溶液，由1.3元漲到1.85元；品牌廠家提出藥價(jià)調(diào)整要求的有兩家，一個(gè)是天士力制藥集團(tuán)有限公司的藿香正氣滴丸，由19.8元漲到29元，另一個(gè)是同仁堂科技發(fā)展股份有限公司生產(chǎn)的六味地黃丸，從17.7元調(diào)整到23元。

　　雖然廠家有調(diào)價(jià)意愿，但趙艷潔表示，藥店不會(huì)遵從廠家的意愿隨便跟著漲價(jià)，因?yàn)橐紤]市場(chǎng)需求和藥店間的橫向價(jià)格對(duì)比，金象大藥房今后將采取不同方式適度調(diào)整。

　　記者采訪藥店及醫(yī)藥公司有關(guān)人士了解到，從目前情況看，藥價(jià)放開并未刺激藥企大幅提高藥價(jià)。“一家獨(dú)有、市場(chǎng)需求大的藥品，價(jià)格可能上漲，但這類藥品所占比例為10%左右。百分之八九十的藥品不具備這樣的條件，漲價(jià)只會(huì)丟掉市場(chǎng)。”而獨(dú)家生產(chǎn)的藥品，其價(jià)格制定也受多方面因素制約，需要綜合衡量。中國(guó)醫(yī)藥信息新聞協(xié)會(huì)常務(wù)副秘書長(zhǎng)徐述湘表示，一些企業(yè)有調(diào)整藥價(jià)的計(jì)劃，但多數(shù)還在觀望，要看市場(chǎng)反應(yīng)和同行動(dòng)作，以及政府下一步的配套政策、監(jiān)管措施等。

　　企業(yè)反應(yīng)不一

　　對(duì)于未來的藥品價(jià)格趨勢(shì)，一位經(jīng)營(yíng)者表示，物價(jià)部門有個(gè)最高“上限”，價(jià)格基本上是“就低不就高”。要說有什么變動(dòng)，只有中成藥受原材料種植面積和產(chǎn)量以及運(yùn)輸供應(yīng)的影響會(huì)有一定的價(jià)格浮動(dòng)；而西藥的供應(yīng)，則幾乎不存在什么問題。“在短期內(nèi)藥價(jià)應(yīng)該是平穩(wěn)的。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，尤其是各種抗生素類藥品，藥價(jià)還有下降的可能。”他提出一種觀點(diǎn)，“假如藥品價(jià)格放開了，一些藥品可能就會(huì)放棄醫(yī)院的市場(chǎng)，轉(zhuǎn)到藥店。”但與此同時(shí)，“價(jià)格放開后我們要先看看醫(yī)院的價(jià)格有沒有變動(dòng)，如果今后醫(yī)院的藥價(jià)降了，考慮到競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，藥店的一些藥品價(jià)格也需要跟著下調(diào)。”這位經(jīng)營(yíng)者說。

　　上述見解得到醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的呼應(yīng)，也有一些醫(yī)藥企業(yè)對(duì)提高藥價(jià)持保留意見。以嶺藥業(yè)副總裁張?zhí)N齡接受記者采訪時(shí)表示，雖然原材料、人員等成本不斷攀升，但考慮到市場(chǎng)及老百姓的接受能力，現(xiàn)在的環(huán)境不支撐漲價(jià)，所以以嶺藥業(yè)決定延續(xù)原有價(jià)格不變。她進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)說，價(jià)格放開就漲價(jià)說不過去，這不是一廂情愿的事情。價(jià)格變化是一個(gè)復(fù)雜工程，涉及原料、生產(chǎn)、銷售、招標(biāo)等一系列問題，漲價(jià)不是解決問題的唯一途徑。

　　也有一些藥企也在漲價(jià)中糾結(jié)。談到藥品漲價(jià)，北京雙吉制藥有限公司銷售經(jīng)理郝田貴透著些許無奈。“由于產(chǎn)品附加值低，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中很被動(dòng)，我們沒有大企業(yè)的氣魄。”他告訴記者，雙吉制藥前身是北京第六制藥廠，是1958年建廠的專門生產(chǎn)軟膏類產(chǎn)品的老企業(yè)。由于原材料上漲等諸多因素，現(xiàn)在已下馬好幾個(gè)軟膏類品種，企業(yè)能堅(jiān)持到現(xiàn)在很不容易。由于產(chǎn)業(yè)升級(jí)要求，現(xiàn)在正在做無菌車間改造、冷藏運(yùn)輸、監(jiān)管碼設(shè)備等建設(shè)，公司已投入近兩千萬，這對(duì)于一個(gè)小企業(yè)來說已經(jīng)很艱難了。所以，在糾結(jié)中將藥價(jià)漲了近一倍。但郝田貴透露，因?yàn)樵瞎┙o不上，他們的金霉素眼膏也將停產(chǎn)。

　　藥品價(jià)格行為規(guī)則框架初定

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，藥品行業(yè)生產(chǎn)和銷售鏈條逐利者眾多，藥品市場(chǎng)錯(cuò)綜復(fù)雜。最容易出現(xiàn)一些藥企故意抬高成本，乘機(jī)漲價(jià)；抑或有些藥企在參與政府招標(biāo)時(shí)壓低價(jià)格，以超低價(jià)中標(biāo)，然后再打通關(guān)節(jié)，以次充好，大發(fā)不義之財(cái)。所以，順應(yīng)市場(chǎng)潮流放開對(duì)藥價(jià)的干預(yù)，讓市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，這是大勢(shì)所趨。

　　取消藥品政府定價(jià)后，雖然不排除部分藥品價(jià)格因成本、市場(chǎng)供求變化等因素有所變動(dòng)，但中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、國(guó)家發(fā)改委價(jià)格監(jiān)督司原司長(zhǎng)李鐳認(rèn)為，未來藥品價(jià)格總體不會(huì)出現(xiàn)大幅上漲。

　　“出廠價(jià)過去已經(jīng)放開了，這次放的是零售價(jià)，影響藥品價(jià)格形成的招標(biāo)和支付沒有放，它在影響價(jià)格的形成。”李鐳解釋說，根據(jù)藥品特性、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)狀況和政府管理情況，未來對(duì)原政府定價(jià)藥品實(shí)行分類管理，這分為兩種情況。第一，醫(yī)保基金支付的藥品2000種左右，相應(yīng)由醫(yī)保部門會(huì)同有關(guān)部門擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，包括程序、依據(jù)、方法等；第二，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成機(jī)制。其中，針對(duì)專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥（市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品200種），應(yīng)建立公開透明、多方參與談判的價(jià)格形成機(jī)制；第三，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格亦有約束引導(dǎo)作用。

　　在李鐳看來，藥品競(jìng)爭(zhēng)充分，可替代性強(qiáng)，不存在大幅上漲的物質(zhì)基礎(chǔ)。再者，在零差率和差價(jià)率政策雙重控制下，醫(yī)院銷售的藥品價(jià)格會(huì)保持穩(wěn)定。

　　李鐳透露，未來有關(guān)部門的價(jià)格檢查或?qū)⒈粡?qiáng)化。國(guó)家發(fā)改委目前已經(jīng)開始醞釀制定一份藥品價(jià)格行為規(guī)則，其大框架主要為三條：一是指導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理制定價(jià)格；二是保留過去合理合法的規(guī)則，如藥品差比價(jià)規(guī)則；三是禁止價(jià)格壟斷和不正當(dāng)價(jià)格行為。

　　對(duì)未來如何健全藥品價(jià)格監(jiān)管體系，李鐳表示，除了建立跨部門綜合信息平臺(tái)，掌握真實(shí)交易價(jià)格，還將重點(diǎn)做好競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的價(jià)格監(jiān)測(cè)，包括出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格等。此外，李鐳還指出，今后對(duì)兩類藥品價(jià)格要及時(shí)研判，包括價(jià)格變動(dòng)頻繁幅度大的以及與國(guó)內(nèi)外價(jià)格比價(jià)差異大的，必要時(shí)會(huì)開展成本專項(xiàng)調(diào)查。