分級診療瓶頸

　　基層醫(yī)院、社區(qū)能力還很薄弱

　　新京報：分級診療已經(jīng)提了很多年，但效果并不明顯，北京各大醫(yī)院還是人滿為患，如何改變這個局面？

　　倪鑫：病人就診是有選擇性的，他只有信任你才能留在當?shù)?。不是單純醫(yī)療水平高了就信任了，它是一個綜合醫(yī)療水平的建設，醫(yī)院的服務、經(jīng)濟方面的報銷體系等能滿足了病人的需求才能實現(xiàn)。

　　北京兒童醫(yī)院集團共享醫(yī)療、科研、教學、專家，通過我們把省一級兒童醫(yī)院的水平帶起來以后，更希望他能夠在省里組建以省為龍頭的省、市、縣三級網(wǎng)絡，這種三級網(wǎng)絡建立起來以后，希望我們的病人能夠有序就診，信任當?shù)氐尼t(yī)療，不再跨地區(qū)診療。

　　從2013年5月31日北京兒童醫(yī)院集團成立至今已經(jīng)快兩年了，通過我們的共建看到，河北省兒童醫(yī)院整個兒科的就診量在上升，整體水平在提高，尤其是科研合作方面也在上升，可以說效果還是比較明顯的。

　　胡盛壽：為什么現(xiàn)在都到大醫(yī)院看？因為基層醫(yī)院、社區(qū)的能力還是存在很大的問題。我們現(xiàn)在在廊坊地區(qū)合作建一些慢病的示范區(qū)，將來搞健康、養(yǎng)老、康復一體化的過程中，慢病防控的能力建設、人員的培養(yǎng)是非常要緊的一件事情。

　　在京津冀醫(yī)療一體化當中，慢病的防控，建更多的慢病示范區(qū)還是非常有意義的一件事情，將來在京津冀一體化醫(yī)療的戰(zhàn)略層面上考慮的時候，是一個非常好的著力點。國家心臟中心堅持以地方為主，疾病的防控前移下移。高血壓、糖尿病這些病應該更多地放到社區(qū)、基層醫(yī)院去做。

　　去年7月14日，京津冀重大泥石流突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援聯(lián)合應急演練。新京報記者 李飛 攝

　　聲 音

　　我們會按照公共政策的協(xié)調(diào)、規(guī)劃的對接和衛(wèi)生服務水平的逐步均置化這三個層面繼續(xù)推動，促使北京更多的醫(yī)療衛(wèi)生單位和河北地區(qū)做更深入的合作。

　　——北京市衛(wèi)生計生委主任方來英

　　未來突破

　　跨地區(qū)、跨省結(jié)算將成為新的助推力

　　新京報：剛才幾位院長提到的政策阻滯，下一步如何用“醫(yī)者先行”的理念突破？

　　方來英：三地衛(wèi)生行政部門的合作，我們重點突破規(guī)劃和政策對接，以燕達為試點，由點到面鋪開。

　　可以看到，人力社保部門正在推動未來跨地區(qū)醫(yī)保結(jié)算問題；京、冀兩地兩地衛(wèi)生和人力資源部門已就北京河北兩地醫(yī)生的跨省多點執(zhí)業(yè)注冊問題達成一致意見。

　　我們還會把其他一些醫(yī)療單位引入京、冀兩地的醫(yī)療協(xié)作試點中去。今年，積水潭醫(yī)院和崇禮縣人民醫(yī)院，北京兒童醫(yī)院和保定兒童醫(yī)院等的合作，都在深入推進。

　　毛羽：北京的醫(yī)療資源雖然豐富，但是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源仍集中在60多家三甲大醫(yī)院。如果京津冀的醫(yī)療協(xié)同發(fā)展目標不事先明確，面上鋪的太大，最終很可能達不到效果。所以，我們的必須根據(jù)京津冀三地群眾的疾病譜需求，醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀，學科建設情況，有針對性的分析，規(guī)劃協(xié)作伙伴，通過在某一個地區(qū)協(xié)作建設醫(yī)療中心，再通過中心向基層的幫扶，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射、擴大。群眾的需求很實際，就是在家門口能便捷的看上病、看好病，我們的京津醫(yī)療協(xié)作，也務求實效，不只是要“熱鬧”。

　　■ 熱點探討

　　如何把患者留在家門口？

　　完善學科建設對接北京優(yōu)勢資源

　　新京報：北京大醫(yī)院這邊的門急診量將近30%都是河北到來的患者，如何能把河北的患者留到家門口的醫(yī)院？

　　郭華偉：我們首先要做好基礎學科的準備、團隊的建設、基礎管理的機制、文化軟實力的打造，才能夠去承接住北京的優(yōu)勢資源，滿足河北區(qū)域的患者基礎的疾病需求，而不至于讓他們常見病、普通病都去北京，給北京再添堵。

　　我認為，應該通過分級醫(yī)療有所為有所不為，你是一個社區(qū)中心，就要體現(xiàn)出一個社區(qū)中心的預防，你是二級醫(yī)院，承接二級醫(yī)院的需求，急危重癥難是北京市大醫(yī)院很好地承接它的醫(yī)療需求。