□改革三問(wèn)

1 為何選擇此時(shí)改革？

　　養(yǎng)老雙軌制并軌讓難點(diǎn)提前破解

　　中央公務(wù)員，尤其是在京中央公務(wù)員參加醫(yī)保的提法已有多年，2012年1月13日的北京兩會(huì)上，本市相關(guān)部門(mén)就曾公開(kāi)表態(tài)：中央單位公務(wù)員2013年納入醫(yī)療保險(xiǎn)。但這項(xiàng)政策至今仍沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

　　人社部專(zhuān)家委員會(huì)委員、清華大學(xué)就業(yè)與社保研究中心主任楊燕綏透露，我國(guó)廢除養(yǎng)老金雙軌制的“關(guān)于機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定”提出，人力資源和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)在京中央國(guó)家機(jī)關(guān)及所屬事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的管理工作，同時(shí)集中受托管理其職業(yè)年金基金。

　　楊燕綏表示，這意味著人社部社保中心，將在原來(lái)的統(tǒng)計(jì)和指導(dǎo)工作之外，開(kāi)始承擔(dān)社保經(jīng)辦服務(wù)任務(wù)。而此前，中央公務(wù)員參加醫(yī)保的最大阻力之一就是缺乏經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，確立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，將使中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作順勢(shì)而成。

　　楊燕綏指出，人社部今后還可能專(zhuān)門(mén)建設(shè)國(guó)家級(jí)的社保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)，一旦建設(shè)完成，還可能推動(dòng)中央公務(wù)員參加醫(yī)保的工作提速。

2 改革需要注意什么？

　　重點(diǎn)解決籌資標(biāo)準(zhǔn)撥款方式問(wèn)題

　　楊燕綏表示，這一工作的開(kāi)展也不可能一蹴而就。她認(rèn)為，這項(xiàng)改革的另一難點(diǎn)是經(jīng)費(fèi)來(lái)源問(wèn)題。如何使單位和個(gè)人繳費(fèi)所需的資金到位，是中央有關(guān)部門(mén)需要重點(diǎn)考慮的。否則不確保資金來(lái)源充足，制度的推進(jìn)將很難順暢。

　　對(duì)此，中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院社會(huì)保障系主任仇雨臨指出，繳費(fèi)相對(duì)較低使其改革難度應(yīng)小于養(yǎng)老雙軌制并軌。而且各地公務(wù)員大部分已經(jīng)納入醫(yī)保，中央公務(wù)員入醫(yī)保一事確實(shí)也可以提速進(jìn)行了。

　　仇雨臨認(rèn)為，公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)年金后，單位與個(gè)人繳費(fèi)總和高達(dá)工資的四成，而如果在京參加醫(yī)保，可能只有工資的一成。因此從單位和個(gè)人籌資方面看，更易于讓個(gè)人接受，財(cái)政出資問(wèn)題也比養(yǎng)老險(xiǎn)相對(duì)更好解決。如果實(shí)施這一改革，重點(diǎn)需要先解決籌資標(biāo)準(zhǔn)、撥款方式等核心問(wèn)題。參保后只要再為中央公務(wù)員發(fā)放社保卡，理順就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)原則即可。

3 參保采取哪種模式？

　　大體可參照北京市級(jí)公務(wù)員模式

　　對(duì)外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)理事孫潔教授表示，中央公務(wù)員入醫(yī)保后可采取不設(shè)起付線的方式，待遇大致可與北京市級(jí)公務(wù)員看齊，制度方面應(yīng)大體參照北京市級(jí)公務(wù)員的參保和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)即可?？紤]到在公務(wù)員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題上國(guó)家明確提出不降低公務(wù)員待遇的提法，預(yù)計(jì)中央公務(wù)員入醫(yī)保也可能采取類(lèi)似舉措。而這樣通過(guò)不降低待遇的方式，確實(shí)可以促進(jìn)并軌工作更加順利地進(jìn)行。

　　孫潔認(rèn)為，不設(shè)起付線，使用北京市統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄，報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)上限等標(biāo)準(zhǔn)可與北京市級(jí)公務(wù)員一致。這樣的幾個(gè)一致，可以使在京公務(wù)員都基本享受同樣的醫(yī)保待遇，制度相對(duì)更加公平。

　　同時(shí)她分析，目前一些中央單位采取的是不設(shè)起付線，但3000元以內(nèi)部分個(gè)人自付20%，3000元以上部分個(gè)人自付10%的措施。由于公費(fèi)醫(yī)療沒(méi)有社?？?，患者基本都要先行自己全額墊付，然后再報(bào)銷(xiāo)的方式，會(huì)遇到報(bào)銷(xiāo)回款周期相對(duì)較長(zhǎng)等問(wèn)題。因此預(yù)計(jì)相關(guān)人員對(duì)于加入醫(yī)保一事，應(yīng)該會(huì)較易接受。