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　　不是所有癌癥患者都能從靶向治療中獲益                 

　　易瑞沙、特羅凱、愛(ài)必妥……這類(lèi)靶向抗癌藥物，愈來(lái)愈被人們所熟悉。因其價(jià)格高昂，更是被癌癥患者和家屬視為“救命稻草”。近十年，靶向治療的科研和臨床似乎已經(jīng)超越了所有腫瘤研究的風(fēng)頭。但是，靶向藥物真的是“神藥”嗎？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱提醒，不是所有癌癥患者都能從靶向治療中獲益。

　　靶向治療需有靶點(diǎn)

　　“所謂靶向治療，首先患者應(yīng)該有靶點(diǎn)，沒(méi)有靶點(diǎn)進(jìn)行靶向治療，是不會(huì)有效果的。”石遠(yuǎn)凱以肺癌為例說(shuō)明，最常用的靶點(diǎn)就是表皮生長(zhǎng)因子受體，在多種肺癌中只有表皮生長(zhǎng)因子受體發(fā)生基因突變的病人，使用靶向藥物治療才會(huì)有效果。

　　石遠(yuǎn)凱介紹，“我們?cè)?jīng)做過(guò)的一個(gè)全國(guó)多中心研究顯示，肺腺癌晚期不能做手術(shù)的病人中，表皮生長(zhǎng)因子受體的突變率大約是50%。”

　　表皮生長(zhǎng)因子受體有突變，是不是通過(guò)靶向治療就一定能取得效果呢？石遠(yuǎn)凱表示，“有大樣本研究證明，80%有突變的病人是可以從靶向治療中獲益的，20%仍然是無(wú)效的。”

　　因此，在選擇靶向治療前，表皮生長(zhǎng)因子受體是否發(fā)生基因突變的檢測(cè)很重要。如果發(fā)生突變，可以結(jié)合多方面因素考慮進(jìn)行靶向治療；如果沒(méi)有突變，建議病人做傳統(tǒng)的化學(xué)藥物治療。

　　目前，肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率都排在首位的惡性腫瘤，并且，肺癌的發(fā)病率隨著年齡不斷增長(zhǎng)。石遠(yuǎn)凱認(rèn)為，老年人首先應(yīng)該警惕惡性腫瘤的發(fā)生，而這當(dāng)中最具代表性的就是肺癌。他推薦老年人應(yīng)該定期做肺癌篩查，除了常規(guī)體檢之外，一個(gè)比較特意的項(xiàng)目就是做低劑量的薄層螺旋CT，看看肺里是不是有什么新生物出來(lái)。

　　結(jié)直腸檢查痛苦可降低

　　在北京、上海、廣州，結(jié)直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)位居惡性腫瘤的第二位，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、腹部外科主任醫(yī)師蔡建強(qiáng)提醒到：“如果長(zhǎng)期發(fā)生腹脹、便秘，甚至發(fā)現(xiàn)黑便或明顯的血便，一定要及時(shí)就醫(yī)。現(xiàn)在使用顯微，可以通過(guò)麻醉做無(wú)痛性的結(jié)直腸檢查，不再像過(guò)去那么痛苦。這樣，早期的一些息肉樣病變就能夠及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)在鏡下切除，從而預(yù)防其轉(zhuǎn)變成腺瘤進(jìn)而癌變的可能。”

　　談到結(jié)直腸癌的高危人群，蔡建強(qiáng)特別提到家族性的息肉病。“息肉病有一定遺傳性，如果家族都有息肉病，三四十歲就有可能發(fā)生癌變。因此，家族中直系親屬檢查出有息肉的，其他人一定要做個(gè)結(jié)直腸檢查。”（ 黃靜）