慢病防控指標(biāo)應(yīng)納入政績考核

　　去年，衛(wèi)生部等15部門聯(lián)合制定了《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012－2015年)》。“這個規(guī)劃的愿景是好的，可如何落實、如何考核存在問題。”全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓表示，慢性病的防控水平在一定程度上是社會文明的標(biāo)志。建議將慢性病的防控納入政府政績考核指標(biāo)。“你這個地區(qū)慢性病的危險因素控制得如何？達標(biāo)率是多少？每個階段的目標(biāo)是什么？要明確。”

　　葛均波也表示，考核地方政府的政績不能只盯著GDP，還要看人們的生活質(zhì)量和健康水平。而慢性病的防控就是一個重要指標(biāo)。“有些地方雖然經(jīng)濟發(fā)展了、生活水平提高了，可各種慢性病的發(fā)病率也跟著上升了，這還是以犧牲人的健康利益換取的經(jīng)濟發(fā)展，是不成功的，應(yīng)該進行行政問責(zé)。”

　　他山之石

　　西方國家經(jīng)驗值得借鑒

　　史大卓表示，從西方國家的經(jīng)驗來看，政府主導(dǎo)慢性病防控已經(jīng)取得了顯著成效。比如，芬蘭政府從上世紀(jì)70年代開始實施全民限鹽計劃。通過30多年的努力，芬蘭人的食鹽攝入量下降了40％左右，與此同時，腦卒中和心血管疾病發(fā)病率下降了75％～80％，居民平均壽命延長5～6年。“中國人的飲食習(xí)慣就是鹽多、油多，特別是飯桌上煙酒不分，更加重了得慢性病的幾率。我們應(yīng)該借鑒西方國家經(jīng)驗，盡早開展全民限鹽、限油、控?zé)熯\動。”

　　“美國也為我們樹立了先例。”全國政協(xié)委員、阜外心血管疾病醫(yī)院院長胡盛壽介紹，美國在二戰(zhàn)以后，由于經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，慢性病快速上升。到了上世紀(jì)70年代，平均每四個美國人當(dāng)中就有一個得過心肌梗死或做過冠脈搭橋手術(shù)。后來美國NIH(美國國立衛(wèi)生研究院)開展了一個十年血脂研究計劃，以總膽固醇作為治療監(jiān)測指標(biāo)，冠狀動脈事件的發(fā)生率大大降低；1985年，美國又發(fā)起了全國膽固醇教育計劃，收效同樣顯著，使得美國人心血管事件降低了40％。

　　觀點篇

　　預(yù)防花費只占治療費用的1/30～1/80

　　西方很多國家的慢性病發(fā)病率都在下降，可我國的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等多種慢性病還在快速上升。“如果再不花大力氣干預(yù)，將嚴重影響經(jīng)濟的健康發(fā)展和醫(yī)改目標(biāo)的實現(xiàn)。”胡盛壽舉例稱，心腦血管疾病無論是發(fā)病率、死亡率，還是產(chǎn)生的醫(yī)療負擔(dān)在我國都是第一位的。其中，心血管疾病中的心肌梗死、腦血管疾病中的中風(fēng)，加起來占到我國住院死因的16％。

　　史大卓表示，慢性病是可防可控的。比如，不抽煙，保持良好的飲食習(xí)慣，將血壓、血脂和體重等控制在一個合理范圍，即可在很大程度上減少心血管疾病的發(fā)生。預(yù)防的成本也很低:運動、多吃水果和蔬菜不花錢或者花得錢很少；不抽煙還省錢；即便得了高血壓，堅持服用降壓藥的花費也有限。如果出現(xiàn)心肌梗死就不同了，嚴重的需要介入或者搭橋，還要吃抗血小板、抗凝的藥物，有的還要用藥預(yù)防心衰。這樣的花費與疾病預(yù)防階段的花費不可同日而語！“統(tǒng)計表明，用于疾病危險因素預(yù)防的花費僅相當(dāng)于靶器官受到損害后治療所用花費的1/30～1/80。”

　　慢性病預(yù)防這么大的效益卻無法引起社會各界、尤其是政府部門的高度重視。史大卓表示，雖然我們在努力，但是看結(jié)果。在北京地區(qū)，心血管疾病二級預(yù)防(患病后)的達標(biāo)率只有30％左右，而一級預(yù)防(得病前)的達標(biāo)率還不足10％。

　　《2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國投入的衛(wèi)生總費用占GDP的5.15％，與西方國家相比，我們的投入還很小?？筛鶕?jù)第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查等研究測算，僅因腦卒中造成的經(jīng)濟損失就高達1853億元人民幣，占疾病總成本的7.7％。“如果不控制慢性病的發(fā)展，投入再多的錢，國民的健康素質(zhì)也很難提高。”葛均波稱。