導言：本報發(fā)表通訊《終生治療不意味著終生用藥——訪全國政協(xié)委員、北京市朝陽糖尿病醫(yī)院院長王執(zhí)禮教授》后，在讀者中引起強烈反響。數(shù)以千計的讀者朋友給我們和王執(zhí)禮教授本人來信來電，咨詢糖尿病防治的相關問題。限于問題多種多樣及糖尿病的問題專業(yè)性強，我們不能一一回復作答。應廣大讀者的強烈要求，本報請王教授就讀者所提出的代表性問題給讀者朋友做系列解答。

　　患者問：王教授曾在文章中說，糖尿病病人要掌握戰(zhàn)勝疾病的主動權，就要學會自我健康管理，這對我啟發(fā)很大。我發(fā)現(xiàn)很多糖尿病病友只依賴醫(yī)生的治療，疏于對自我的健康管理。這對防治并發(fā)癥非常不利。請王教授就糖尿病病人如何加強自我健康管理做進一步解答。

　　王教授答：如何有效地對龐大的糖尿病人群實行科學管理，使之實現(xiàn)長壽和高質(zhì)量生活的目標，減輕病人乃至社會的經(jīng)濟負擔，是我國糖尿病防治工作面臨的主要問題。

　　據(jù)一項對2248例糖尿病患者的調(diào)查顯示：僅有1/4的患者血糖達標；其中8成以上糖尿病患者血脂、血壓不達標，85%以上糖尿病患者有2～3種或3種以上并發(fā)癥，其中17%患者吸煙，11%患者人群過量飲酒，不到40%的人群在一年內(nèi)有過一次全面體檢。另據(jù)我們通過對381例糖尿病病人問卷調(diào)查表明：90%以上的糖尿病病人在患病前，不知糖尿病高危人群的概念，沒有采取科學的生活方式干預糖尿病發(fā)生，83%左右的糖尿病病人患病后，缺乏科學系統(tǒng)的治療，在對自己疾病的監(jiān)測和治療上，缺少科學的知識和正確操作技能。95%以上的糖尿病病人認為僅血糖平穩(wěn)就是治療成功，并迷信能有“特效”藥治愈糖尿病，沒有認真系統(tǒng)地學習糖尿病自我管理知識及科學采取自我管理行為。

　　另據(jù)對北京地區(qū)20多家醫(yī)院糖尿病科臨床工作情況調(diào)研表明，90%的糖尿病科沒有專門開設糖尿病健康教育課堂，由于門診時間較短（多在5～8分鐘之內(nèi)，一個醫(yī)生往往半天要看30～40名病人），病人很難從臨床醫(yī)生處得到系統(tǒng)的健康指導，很多糖尿病病人甚至長期存在不正確的飲食和運動習慣。資料顯示，我國糖尿病患病率從上世紀90年代的0.5%上升到2006年的4.5%左右，20年增長8倍，增長較快的原因除生活方式變化、飲食結(jié)構改變等因素外，缺乏對糖尿病高危人群及糖尿病病人的健康管理，也是糖尿病患者增長較快的重要原因。

　　糖尿病病人如何科學地實現(xiàn)自我健康管理？強調(diào)防治并重，應用早檢查、早診斷、早預防、早治療理念，阻斷糖尿病發(fā)生發(fā)展的因果鏈，防患于未然。

　　早治療是突出早期對胰島細胞的保護。研究表明，對糖尿病患者早期采用保護胰島細胞的綜合療法，不僅可以使已受損的胰島B細胞得以休息、并得到不同程度的修復，同時還可顯著改善胰島素受體的敏感性。一旦胰島B細胞的功能得以恢復，人體內(nèi)源性胰島素分泌量就會增多或分泌出的胰島素質(zhì)量就會有顯著的改善；人體分泌的內(nèi)源性胰島素的生物活性就會顯著提高，碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)的代謝就會得以改善，血糖就會平穩(wěn)地降低，因高糖毒性對全身大血管和微血管的損害，就會得到減輕或消失。

　　我們認為，當代醫(yī)學對糖尿病治療的先進方法就是應對糖尿病病人采取能體現(xiàn)生物系統(tǒng)工程特點的“保護胰島細胞的綜合療法”，應用這種方法不僅能有效地減緩和阻斷糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，而且能明顯地提高患者的生活質(zhì)量。其內(nèi)涵在于：1.多種科學、先進的治療手段形成合力。該療法集檢測、藥物、飲食、運動等多種先進的健康理念，全面提高了治療效果。2.微循環(huán)理論及其應用是該療法的核心組成。通過改善胰島細胞和糖尿病病人全身的微循環(huán)，可以顯著增強糖尿病病人胰島素受體的敏感性，并且改善全身組織細胞的代謝功能；改善胰島細胞的生物活性，使其不同程度地恢復功能。3.改善胰島及全身組織細胞神經(jīng)纖維的正常興奮性，增強胰島細胞分泌胰島素，增強人體新陳代謝的生理功能。4.糖尿病治療貴在個體化：即針對每一個糖尿病病人發(fā)病的不同特點，制訂出針對其本人的個體化治療方案。既要解決糖尿病發(fā)病的共性矛盾，又要解決不同病人的個性矛盾，這樣才能有的放矢。舉例如下：

　　米某，男，55歲，身高163cm，體重76kg，體重指數(shù)28.6。2005年4月就診，患2型糖尿病10年，口服文迪雅、拜糖平，血糖控制不佳（空腹血糖10.1mmol/L，餐后血糖14～20mmol/L）。同時伴有高血壓（血壓180/100mmHg）、高脂血癥，口服降壓及降脂藥控制病情?；颊呷軄砥つw瘙癢嚴重，手足麻木加重來我院求系統(tǒng)治療，入院診斷:2型糖尿?。崭寡?1.8mmol/L，餐后血糖14mmol/L）、糖尿病周圍神經(jīng)病變、高血壓3期（極高危組）、代謝綜合征（MS）。

　　治療：患者入院后，我們對其開展糖尿病健康教育，指導其科學飲食和運動，同時予以胰島素泵注射胰島素、改善高糖毒性、予以改善全身微循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)組織細胞療法，同時積極予以控制高血壓、高血脂等對癥性的治療措施，改善全身組織細胞代謝內(nèi)環(huán)境，患者住院3周，日平均血糖5.9mmol/L。血壓控制在120/80mmHg，體重下降4kg。胰島素從入院時16.5u/日降至出院時2.5u/日，精力充沛，手足麻木消失。出院后，患者堅持科學飲食和運動，定期來院接受“保護胰島細胞綜合療法”。半年后，停用口服降糖藥及胰島素，僅靠飲食和運動控制病情。目前，隨訪一切情況良好。

　　總之，只要采取科學的手段和方法，糖尿病病人就能得以較好的治療，也能實現(xiàn)長壽和高質(zhì)量生活的目標。