全國政協(xié)常委姚克：厘清醫(yī)養(yǎng)邊界防控醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)?；痫L險

　　醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是提升老年人晚年生活和生命質(zhì)量，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)的重要舉措，更是發(fā)展老年健康服務業(yè)的重要任務。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入推進，醫(yī)療保險基金審核監(jiān)管難度加大，醫(yī)?；疬\行將難以為繼。為此建議：

　　一、 厘清養(yǎng)老和醫(yī)療邊界，加快建立評估機制，避免“救命錢”被侵蝕。一是厘清養(yǎng)老和醫(yī)療邊界。衛(wèi)計、民政、人力社保部等部門組織專家研究甄別老年醫(yī)療護理和養(yǎng)老照護服務項目，科學厘清兩者邊界，發(fā)揮醫(yī)保基金“?；?、兜底線”的作用。二是建立醫(yī)療和養(yǎng)老評估機制。人力社保部門要加快建立評估制度，組建由相關(guān)專業(yè)醫(yī)生組成的評估專家?guī)?，借助醫(yī)院信息化系統(tǒng)，依據(jù)單病種付費、總額預付等支付方式，對超出該病種平均住院日的老年患者進行評估，并出具意見。三是建立醫(yī)保誠信監(jiān)控機制。

　　二、 改革老年醫(yī)療保障籌資機制，擴大醫(yī)保籌資渠道，防止人口老齡化帶給醫(yī)保的隱性風險加劇。一是擴大老年醫(yī)療保險來源。財政要加大對退休參保人員醫(yī)療保險資金投入，建立起與人口老齡化相適應的基本醫(yī)療保險籌資增長機制。調(diào)整退休人員不繳費政策，設定過渡期要求參保單位和退休個人繳納一定比例的醫(yī)療保險費。二是擴大醫(yī)療保險基金籌資渠道。建議將國有股減持所形成的社?；鸢匆欢ū壤齽潛芙o醫(yī)?；?；統(tǒng)籌福利彩票公益金提取一定比例用于老年人醫(yī)療保障事業(yè)；發(fā)行醫(yī)療保險債券等。三是引入商業(yè)保險參與老年人長期醫(yī)療護理保險基金管理。

三、 加強頂層設計，設立老年長期醫(yī)療護理保險，加快推進康復養(yǎng)老護理一體化。加強頂層設計，設立“老年人長期護理保險”并試點推動。將老年護理從老年醫(yī)療保險中剝離，形成個人、政府和保險公司參與的護理風險分擔機制，加快推進康復養(yǎng)老護理一體化。

　　全國政協(xié)委員范利：積極推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進家庭社區(qū)機構(gòu)

　　目前我國在養(yǎng)老模式上還普遍存在“醫(yī)”、“養(yǎng)”分離的狀況，主要問題是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度支撐不夠、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)匱乏、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務的技術(shù)裝備和服務質(zhì)量有待提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護理人才緊缺等。

　　據(jù)統(tǒng)計，我國目前有約2億老年人，其中約90%的老年人選擇“居家養(yǎng)老”。建議采取分類扶持的辦法，積極推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)模式建設。一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進家庭，確保“居家養(yǎng)老”有活力。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)，確保“社區(qū)養(yǎng)老”有保障。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進機構(gòu)，確保“機構(gòu)養(yǎng)老”有水平。

　　為此，需要加快配套改革，建立規(guī)范有效運行機制。具體建議：

　　一、 因地制宜，制定統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)的準入標準。明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)的主要任務是以基本養(yǎng)老服務為基礎，以醫(yī)療服務為重點，構(gòu)建養(yǎng)老、照護、保健、康復、臨終關(guān)懷服務于一體的相互銜接的服務模式。針對被服務老人中慢性病老人、殘障失能老人、癌癥老人特點，分類建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構(gòu)，滿足不同類型患病老人醫(yī)療需求。

　　二、 部門聯(lián)動，加快完善政策保障。各級政府要統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織，尤其民政、衛(wèi)生、人社、財稅等部門，應聯(lián)手抓好養(yǎng)老機構(gòu)建設。重點加大現(xiàn)有優(yōu)惠扶持政策的落實。

　　三、 加大投入，調(diào)動社會力量積極性。整合醫(yī)藥衛(wèi)生和養(yǎng)老社會資源優(yōu)勢，引導示范養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合創(chuàng)建新的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，拓展服務功能。鼓勵社團組織承接部分政府職能。

　　四、 建立職業(yè)化、規(guī)范化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務人才長期培養(yǎng)機制。創(chuàng)新醫(yī)療護理人員的職業(yè)發(fā)展和激勵機制，引導并鼓勵醫(yī)學院校招收老年醫(yī)學護理和老年照護專業(yè)的學歷教育，及時大量補入社區(qū)和養(yǎng)老機構(gòu)，從根本上改變當前養(yǎng)老服務業(yè)的人才年齡和知識結(jié)構(gòu)。