便秘，不是什么大病，但常令人心身不寧、寢食難安。隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣等發(fā)生的巨大變化，便秘也越來(lái)越常見(jiàn)。在“中國(guó)便秘日”（3月28日）剛剛過(guò)去之際，我們說(shuō)說(shuō)關(guān)于便秘的事兒。

說(shuō)起便秘的危害，許多人可能不以為然，認(rèn)為不就是大便難解一些嘛，沒(méi)有必要大驚小怪。其實(shí)，早在春秋時(shí)期，就有史書記載晉景公“將食，漲，如廁，陷而卒”的事，后人多認(rèn)為與便秘相關(guān)。現(xiàn)代的資訊日益發(fā)達(dá)，因?yàn)楸忝囟l(fā)生意外的事更是不勝枚舉。反復(fù)發(fā)作的便秘可能誘發(fā)或加重肛裂、痔瘡、腸梗阻、腸穿孔、疝氣、阿爾茨海默病、心腦血管疾病,從而造成更加嚴(yán)重后果。

醫(yī)學(xué)上，便秘是指一種（組）臨床癥狀，表現(xiàn)為排便困難和（或）排便次數(shù)減少、糞便干硬。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、肛門直腸堵塞感、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)以及需手法輔助排便。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。慢性便秘的病程應(yīng)在6個(gè)月以上。

因?yàn)橐鸨忝氐脑蚝芏啵赡苡幸恍┦怯善渌膊』蛘呤欠媚承┧幬镆饋?lái)的，這需要我們加強(qiáng)對(duì)疾病、相關(guān)藥物的篩查。但多數(shù)便秘可能查不出明顯的病因，考慮可能為功能性便秘。

在便秘患者中，如果出現(xiàn)下面的一些癥狀，如大便帶血（或大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性）、貧血、體重下降、腹痛、腹部包塊，或出現(xiàn)大便習(xí)慣改變等，我們稱之為“報(bào)警癥狀”，需要引起重視并積極檢查。另外，有結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤家族史、炎癥性腸病史者也應(yīng)引起重視。

關(guān)于便秘的治療是一個(gè)比較專業(yè)的事情，但從患者自身而言，有哪些事是值得做的呢？

首先是要樹(shù)立對(duì)便秘的正確認(rèn)識(shí)。一方面，如果自身有心、腦血管疾病或其他如肝性腦病等疾病的患者，應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到便秘的危害，加強(qiáng)對(duì)便秘的管理；另一方面，如果沒(méi)有其他合并疾病者，應(yīng)當(dāng)放松心情，保持樂(lè)觀的情趣，畢竟便秘不影響生命，只是影響您的生活質(zhì)量。

第二方面，做一些有助于緩解癥狀的事：

調(diào)整飲食，加強(qiáng)膳食纖維的攝入。主食不要過(guò)于精細(xì)，適當(dāng)增加粗糧、雜糧，如黑面包、燕麥片、紅薯等；副食需增加含纖維素多的蔬菜，如菠菜、芹菜、蘿卜、黃花菜、菌類、木耳、海帶等；水果中的蘋果、西瓜、火龍果等均具有一定的通便使用，需要注意的是香蕉，在北方地區(qū)，香蕉多數(shù)由生香蕉催熟而來(lái)，含有較多的鞣酸，而鞣酸具有收斂作用，導(dǎo)致通便的作用不明顯?？蛇m當(dāng)進(jìn)食含脂肪多的食物，如核桃仁、花生仁、黑芝麻等以潤(rùn)腸通便。

增加水分的攝入。每天可以晨起飲一杯淡鹽水或溫開(kāi)水，沒(méi)有糖尿病的人，也可以飲用蜂蜜水，有助于排便；建議飲水量每天在1.5~2.0L左右。

建立良好的排便習(xí)慣。與排便密切相關(guān)的結(jié)腸推進(jìn)型蠕動(dòng)在早晨醒來(lái)和餐后最為活躍，因此在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)行廁容易排便，建議養(yǎng)成早晨起床后排便的生物鐘規(guī)律。定時(shí)進(jìn)行排便是一種行為干預(yù)，堅(jiān)持練習(xí)幾個(gè)月之后就會(huì)養(yǎng)成按生物鐘排便的習(xí)慣。平時(shí)有便意時(shí)需及時(shí)排便，不能因?yàn)槭聞?wù)繁忙而憋住便意，長(zhǎng)此以往，人體對(duì)排便的感覺(jué)會(huì)變得越來(lái)越弱。

排便時(shí)集中注意力。現(xiàn)代社會(huì)，手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品深入的干預(yù)了人類的生活，許多人如廁時(shí)仍不忘帶上手機(jī)，邊看手機(jī)邊大便，但對(duì)于便秘患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)減少此類行為，集中注意力，減少外界因素的干擾。

恰當(dāng)?shù)呐疟阕藙?shì)。使用蹲便比坐便更利于排便。采取蹲便的姿勢(shì)，肛門周圍肌肉會(huì)更放松，同時(shí)，下蹲的姿勢(shì)可以使腹壓增大，有助于順暢排便。但對(duì)于有心、腦血管疾病者仍應(yīng)以坐便為主，可減少意外發(fā)病的幾率。

適量的運(yùn)動(dòng)。由于工作原因，現(xiàn)代人久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的越來(lái)越多。積極的鍛煉及活動(dòng)可有效預(yù)防便秘。慢跑、散步、太極拳等均可使胃腸蠕動(dòng)增加，促進(jìn)排便。

第三方面，盡量減少對(duì)刺激性瀉藥的依賴。刺激性瀉藥，指藥品中含有大黃、蘆薈等藥物的品種，如大家耳熟能詳?shù)呐｜S解毒片、牛黃清火丸、當(dāng)歸龍薈片等，現(xiàn)代的研究表明，長(zhǎng)期使用這些藥物可能導(dǎo)致腸道平滑肌萎縮及不可逆的腸神經(jīng)損害等，長(zhǎng)此以往，腸道的蠕動(dòng)功能更差。這部分患者在結(jié)腸鏡觀察時(shí)，腸道往往張力較差，呈一種“松松垮垮”的狀態(tài)，結(jié)腸鏡操作往往相對(duì)困難。

另外，對(duì)于大家比較擔(dān)心的結(jié)腸黑變病，這種情況往往是由長(zhǎng)期攝入含有蒽醌類化合物的大黃、番瀉葉、決明子等藥物引起，一般認(rèn)為這是一種良性的炎癥性病變，停藥后假以時(shí)日多數(shù)能夠恢復(fù)正常，但不除外由于長(zhǎng)期炎癥刺激可能帶來(lái)的炎癌轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，為保險(xiǎn)起見(jiàn)，應(yīng)盡量減少長(zhǎng)期使用含有上述藥物的制劑。

總體而言，短時(shí)間徹底治愈慢性便秘往往有一定的困難，需要醫(yī)生治療與患者自我保健相結(jié)合。樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)，從自身做起，醫(yī)患配合，提高生活質(zhì)量，防治并發(fā)癥，才是我們可做的和應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目標(biāo)。

（作者系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)）