近日，著名演員、電影《黑豹》男主角查德維克·博斯曼因罹患結(jié)腸癌去世，終年43歲。從2016年至今，他被診斷為結(jié)腸癌的4年里，一直在與病魔作斗爭(zhēng)，但終究未能阻止病情繼續(xù)惡化，直至離世。查德維克不僅擁有強(qiáng)健的體魄，且經(jīng)濟(jì)能力足夠享用頂級(jí)的醫(yī)療資源，為什么還是無(wú)法阻止病情惡化？結(jié)腸癌如此兇險(xiǎn)？如何有效防治結(jié)腸癌？

結(jié)腸癌現(xiàn)已呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)

“以往結(jié)腸癌是50歲以上的人群才需要擔(dān)心的問(wèn)題，但近年來(lái)年輕患者（≤40歲）越來(lái)越多，有的甚至不到30歲就已確診結(jié)腸癌，而且往往早期癥狀不明顯、惡性程度高、進(jìn)展迅速，且預(yù)后極差。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院馬晉平教授告訴記者，結(jié)腸癌是一種發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處。但隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食、生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大的變化，偏好重口味、高糖高脂飲食、饑飽失常、飲食不潔、熬夜，使結(jié)腸癌的發(fā)病日趨年輕化。

2019年國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析報(bào)告》顯示，我國(guó)男性結(jié)直腸癌發(fā)病率排名第四，女性結(jié)直腸癌發(fā)病率排名第三。“過(guò)去結(jié)腸癌患者主要集中在50歲以上的人群，但近年來(lái)，我們根據(jù)臨床觀察統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：30歲以下的青年白領(lǐng)罹患結(jié)腸癌的比例逐漸升高，目前已占總患病率的10%；甚至與結(jié)腸癌高發(fā)的歐美國(guó)家相比，我國(guó)結(jié)腸癌患者的發(fā)病年齡也明顯提前，目前高發(fā)年齡已降到45歲左右，較歐美國(guó)家提前了12~18年。”馬晉平介紹，我國(guó)結(jié)腸癌患者年輕化的趨勢(shì)已經(jīng)非常明顯，需要引起更多年輕人的警惕。

結(jié)腸息肉是結(jié)腸癌的種子

“絕大部分結(jié)腸癌患者一開(kāi)始都是先出現(xiàn)結(jié)腸息肉，由于沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)診治而逐步發(fā)展為結(jié)腸癌。”馬晉平說(shuō)，結(jié)腸癌從一開(kāi)始發(fā)病到最后發(fā)展為癌癥都通過(guò)了漫長(zhǎng)的過(guò)程。

結(jié)腸息肉是長(zhǎng)在結(jié)腸壁上、凸向結(jié)腸腸腔的組織，有些是惡性息肉，有些則是良性息肉。結(jié)腸息肉的大小變化需引起大家注意，一般來(lái)說(shuō)，息肉體積越大，越有可能是惡性或是癌前病變。而從外觀上看，部分息肉帶蒂，部分無(wú)蒂，但無(wú)蒂的息肉比有蒂息肉更有可能癌變。大多數(shù)結(jié)腸息肉不會(huì)引起癥狀，所以較難由病人自己察覺(jué)。其中，最常見(jiàn)的癥狀就是結(jié)直腸出血，體積大的息肉還可能引起腹痛或腸梗阻乃至腸套疊。

如何可以發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉？“結(jié)腸息肉通常需要依靠乙狀結(jié)腸鏡檢查才能被發(fā)現(xiàn)。如果乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)進(jìn)一步做結(jié)腸鏡檢查，全面檢查整個(gè)結(jié)腸，因?yàn)榻Y(jié)腸息肉很少有單發(fā)的，通常都是多發(fā)性，而且不同的息肉癌變的可能性不一樣。”馬晉平介紹，眼下正值體檢季，隨著結(jié)腸癌發(fā)病越來(lái)越年輕化，建議40歲后，每年進(jìn)行肛門(mén)指診及便潛血檢查；50歲后，每5年進(jìn)行一次乙狀結(jié)腸鏡檢查，做結(jié)腸鏡檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)采集一些結(jié)腸息肉的樣本出來(lái)，做進(jìn)一步的檢測(cè)看看它們的癌變風(fēng)險(xiǎn)有多大。

及時(shí)捕捉結(jié)腸癌“求救信號(hào)”很關(guān)鍵

“結(jié)腸癌特異性癥狀并不明顯，發(fā)生、發(fā)展隱秘，通常難以察覺(jué)，嚴(yán)重時(shí)可侵犯周邊或遠(yuǎn)處組織。但早期結(jié)腸癌治愈率較高，所以能在早期身體向我們發(fā)出‘求救信號(hào)’時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病至關(guān)重要。”馬晉平強(qiáng)調(diào)。

那么，結(jié)腸癌向我們發(fā)出了哪些信號(hào)？馬晉平介紹：

大便異常改變。結(jié)腸癌大便的異常改變通常表現(xiàn)為便秘或腹瀉，便秘是由于結(jié)腸癌的腫塊造成的腸道局部狹窄，糞便難以排出；而當(dāng)腫瘤及其分泌物刺激腸管，導(dǎo)致腸道發(fā)生局部浸潤(rùn)、糜爛、潰瘍時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，一些人還會(huì)伴隨矢氣增多、惡心、嘔吐等癥狀。長(zhǎng)期慢性腹瀉不僅會(huì)造成脫水、營(yíng)養(yǎng)不良，還可能是腸道癌癥重要的早期信號(hào)。如果無(wú)明顯誘因出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周的腹瀉、便秘或二者交替發(fā)生，則需警惕結(jié)腸癌。

腹痛、腹脹等消化道激惹表現(xiàn)。結(jié)腸癌引起的腹痛表現(xiàn)為腹部隱痛、右側(cè)有腹飽脹感，部分伴有惡心、嘔吐，多于進(jìn)食一段時(shí)間后、或排便前加重，有些患者還伴有食欲不振、大便性狀改變等。

便血。絕大多數(shù)情況下，便血多見(jiàn)于痔瘡。痔瘡出現(xiàn)便血是由于排便運(yùn)動(dòng)造成脆弱的直腸末梢血管破裂而導(dǎo)致出血，這種血的顏色較為鮮艷，可附于糞便表面，或便后點(diǎn)滴而下，若伴排便時(shí)、便后肛門(mén)劇烈疼痛，也考慮肛裂可能，但不能排除結(jié)直腸腫瘤可能。痔瘡與結(jié)腸癌的都可能出現(xiàn)便血，如果出現(xiàn)深棕色、黑色血便，或排出不成形，混有黏液、膿血的大便，則需要格外注意排除腸道腫瘤、胃出血等病變可能。但是，食用紅心火龍果、西瓜或添加紅色染色劑食物等亦可引起紅色血樣便，需注意分辨。

持續(xù)性便意。有些人在排便后仍有不盡感，或持續(xù)、反復(fù)出現(xiàn)便意卻沒(méi)有真正排便，這也是個(gè)結(jié)腸癌發(fā)出的重要信號(hào)。當(dāng)腫瘤組織阻滯腸道，導(dǎo)致腸道無(wú)法排空時(shí)，滯留在腸道中的糞便就會(huì)持續(xù)刺激腸道，使人持續(xù)產(chǎn)生便意。

體重?zé)o誘因明顯下降。對(duì)普通人而言，體重出現(xiàn)無(wú)誘因的明顯下降，需警惕是否有糖尿病、甲亢甚至惡性腫瘤的可能。惡性腫瘤的生長(zhǎng)會(huì)消耗身體的大量營(yíng)養(yǎng)，因此許多惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等諸多消耗性疾病的癥狀。

“不論以上癥狀是否由于結(jié)腸癌癥直接或間接引起，但這些癥狀反復(fù)或持續(xù)出現(xiàn)都是身體向你發(fā)出的重要信號(hào)，一定要及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生進(jìn)行腸鏡、腫瘤標(biāo)記物篩查等相關(guān)檢查。”馬晉平建議。

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵

“結(jié)腸癌雖然可怕，但早期發(fā)現(xiàn)的治愈率還是很高的，早期治療對(duì)該疾病的康復(fù)和預(yù)后是有極大好處的。”馬晉平說(shuō)，即便并非結(jié)腸癌，而是結(jié)腸炎癥、腸息肉等疾病，能夠早發(fā)現(xiàn)、早診治，在很大程度上可以防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展，進(jìn)而預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生。

與其他絕大部分的癌癥一樣，早期結(jié)腸癌的預(yù)后很好，但隨著癌癥期別的增加，結(jié)腸癌的5年生存率逐漸下降，中晚期結(jié)腸癌的5年生存率不到30%，而現(xiàn)階段對(duì)中晚期結(jié)腸癌并沒(méi)有非常有效的療法。因此，對(duì)于結(jié)腸癌患者來(lái)說(shuō)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵。

“但，結(jié)腸癌發(fā)生的具體表現(xiàn)與癌腫部位、病理類型及病程長(zhǎng)短都有密切關(guān)系，該疾病的發(fā)生、發(fā)展都較為隱匿，并非所有的結(jié)腸癌都會(huì)出現(xiàn)以上較為典型的臨床表現(xiàn)。”馬晉平強(qiáng)調(diào)，最保險(xiǎn)的結(jié)腸癌預(yù)防方法，就是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下定期進(jìn)行腸道檢查。尤其是對(duì)于早期結(jié)腸癌手術(shù)術(shù)后的患者，有腸癌家族史者，結(jié)腸炎、腸息肉反復(fù)發(fā)作、久治不愈者，更需關(guān)注自己的飲食和腸道健康，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，包括控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒煙限酒，限制紅肉的攝入量等。