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    京津冀跨省異地就醫(yī)門診費試點直接結算

    2020年07月02日 09:37 | 來源:北京青年報
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    繼住院費用實現直接結算之后,昨日,北京青年報記者從市醫(yī)保局了解到,京津冀跨省就醫(yī)的門(急)診醫(yī)療費用也可以實現直接結算了。目前,北京協和醫(yī)院以及天津的兩家醫(yī)院、河北的四家醫(yī)院已經試點開通。

    在市醫(yī)保中心下發(fā)的《關于北京市基本醫(yī)療保險京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(急)診醫(yī)療費用直接結算有關問題的通知》中明確了異地就醫(yī)直接結算的標準:基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施和診療項目范圍等的支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險政策。

    對于北京參保人員,通知中明確,需持社會保障卡預先辦理異地就醫(yī)直接結算備案手續(xù)。基本醫(yī)療保險異地安置退休、長期派駐外地工作、異地長期居住及轉外就醫(yī)四類參保人員均可申請辦理備案。前三類人員可通過單位(無單位的通過社保所)到所屬轄區(qū)經辦機構辦理直接結算備案;轉外就醫(yī)參保人員需由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)保經辦機構辦理直接結算備案。

    參保人員津冀門診直接結算執(zhí)行就醫(yī)地定點醫(yī)療機構相關流程。就醫(yī)掛號、結算時,需主動出示社會保障卡,實名就醫(yī)。結算時,只需與定點醫(yī)療機構結清應由個人負擔的費用,屬于醫(yī)療保險基金支付的費用,由就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構審核后與定點醫(yī)療機構結算;參保人員因故全額結算的醫(yī)療費用按原規(guī)定流程回北京手工報銷。

    對于津冀參保人員在北京門診直接結算就醫(yī),需按照參保地相關規(guī)定在參保地預先辦理或不用辦理門診直接結算備案手續(xù)。就醫(yī)掛號、結算時,需主動出示社會保障卡,實名就醫(yī)。

    此外,通知中強調,對北京市已辦理直接結算備案手續(xù)的參保人員,若備案的異地居住地、定點醫(yī)療機構、聯系電話等信息發(fā)生變更,或轉外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間如需轉診到非本人備案定點醫(yī)療機構門診直接結算就醫(yī)時,需再次向所屬轄區(qū)經辦機構申請辦理直接結算備案。

    據悉,目前京津冀跨省異地門診試點開通醫(yī)院包括:北京,協和醫(yī)院;天津泰達國際心血管病醫(yī)院、南開醫(yī)院;河北,河北省人民醫(yī)院、容城縣人民醫(yī)院、邯鄲涉縣醫(yī)院、香河縣人民醫(yī)院。


    編輯:劉暢

    關鍵詞:結算 直接 異地

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