短短不到10天，中國科學(xué)家就確定了新冠病毒的全基因組序列，分離得到病毒毒株并及時與世界共享，成為全球研發(fā)檢測試劑、藥品和疫苗的重要基礎(chǔ)。如何準確找到我國醫(yī)學(xué)科研在全球橫向坐標系中的定位？如何檢視自身限制發(fā)展的癥結(jié)所在并加以破除？在今年的全國兩會上，醫(yī)療衛(wèi)生及科研領(lǐng)域的代表委員們思考頗多。

進步和差距同時存在

不久前，《柳葉刀》總編Richard Horton在接受媒體采訪時，對我國的科學(xué)研究給出了很高的評價?！爸袊F(xiàn)在是科學(xué)大國。20年前，我們收到的中國作者的投稿還不是很多；但是現(xiàn)在，中國是向柳葉刀系列期刊提交科研論文方面的領(lǐng)導(dǎo)者之一?！边@位國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊的總編認為，中國的科學(xué)發(fā)展已是世界領(lǐng)先水平，中國的很多科學(xué)研究是和全球受眾相關(guān)的，中國有非常好的科研機構(gòu)，還有科學(xué)界的領(lǐng)導(dǎo)者。這得益于政府在過去20年對科研方面的投入，“這是促使中國在這場疫情當中取得成功的非常重要的因素”。

2003年非典來襲，病毒基因測序、病毒解析都不是由我國完成。此后，我國逐步加強在重大傳染病基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的投入，并在禽流感、埃博拉等全球疫情應(yīng)對中迅速跟進。全國政協(xié)常委、國家自然科學(xué)基金委原主任楊衛(wèi)表示，在此次新冠肺炎病毒的研究中，我國從病毒基因測序到結(jié)構(gòu)解析，做了大量工作，為疫情防控提供了科學(xué)依據(jù)，也為全球貢獻了寶貴數(shù)據(jù)。

包括醫(yī)學(xué)科技在內(nèi)，我國科技領(lǐng)域的進步是有目共睹的。楊衛(wèi)分析說，按照通用數(shù)據(jù)庫Web of Science或ESI統(tǒng)計，我國的學(xué)術(shù)論文產(chǎn)出，在2019年已超過美國；高影響學(xué)術(shù)成果——即被引用量排名前1%的論文，也與美國等量齊觀了。

這是否意味著我國的醫(yī)學(xué)科研已站在了“世界之巔”？全國政協(xié)常委、中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長王辰“潑了一盆冷水”?！霸谛鹿诜窝滓咔榉揽毓ぷ髦?，我國醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域取得了一定的成績，為全球共同抗疫做出了重要貢獻?！蓖醭秸f，但也要清醒地認識到，我國醫(yī)學(xué)科研的整體水平還遠未站在國際的前沿，“國際社會給予的一些高度評價，也只是通過我們發(fā)表的研究文章，看到了我們在部分醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的成果，代表了我們對某些工作、某些項目的研究走在了前面”。

“進步是明顯的，也是不平衡的?！比珖舜蟠?、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民表示，近20年來，我國在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域取得的長足發(fā)展毋庸置疑，但同時也要看到距“頂尖”水平在各方面的差距。李為民舉例說，四川省作為一個人口大省，卻沒有一個生物安全三級（P3）實驗室，“在突發(fā)重大疫情時開展應(yīng)急科研，必然會受到一定限制”。

“兩端乏力”難題仍未解決

在我國醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，原創(chuàng)性基礎(chǔ)研究、科研成果轉(zhuǎn)化“兩端乏力”，仍是一個久未解決的難題。比如，在創(chuàng)新藥物和醫(yī)療器械研發(fā)方面，我國多為跟隨已知靶點展開攻關(guān)，缺乏基于新機制、新靶點的原始創(chuàng)新；而臨床科研新發(fā)現(xiàn)向新技術(shù)、新產(chǎn)品的轉(zhuǎn)化能力也同樣薄弱。

“推動我國醫(yī)學(xué)科研向著更高水平邁進，三方面的努力缺一不可?！崩顬槊裾f，在我國醫(yī)學(xué)科研體系中，由高校、研究機構(gòu)承擔(dān)的原創(chuàng)基礎(chǔ)研究必須要有，否則很難在“卡脖子”的技術(shù)上有所突破。由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的臨床研究必須要有，而且各層級的醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)參與臨床研究。最后，有條件的醫(yī)療機構(gòu)要積極開展臨床轉(zhuǎn)化研究，串聯(lián)起產(chǎn)學(xué)研用的協(xié)同創(chuàng)新，促進科研成果轉(zhuǎn)化。

李為民認為，豐富的研究資源是我國在臨床科研領(lǐng)域的優(yōu)勢，但在研究的規(guī)范程度和協(xié)調(diào)性方面，我國仍有欠缺。“參與多中心協(xié)同研究，不能只想著自己機構(gòu)在研究中的排名如何，要更多考慮這一研究對促進醫(yī)學(xué)進步的意義有多大?！崩顬槊裾f，只有國家從大局的角度把協(xié)同性做好，我國的臨床研究才能以更快的速度產(chǎn)出更好的成果。

構(gòu)建更合理的科研評價體系同樣值得關(guān)注。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波分析2018年度國家科技獎獲獎項目發(fā)現(xiàn)，從立項到結(jié)題的平均時間為11.4年，從結(jié)題到提名平均間隔4.4年?？梢哉f，平均每一項國家科技獎背后，科學(xué)家們都坐了16年的冷板凳?！皯?yīng)該讓‘板凳甘坐十年冷’的科研專注得到更多褒獎和鼓勵?！备鹁ㄕJ為，盡管目前科研評價正在破除SCI至上的取向，但構(gòu)建真正能夠支撐科研發(fā)展的科學(xué)評價體系問題仍待解決，要加快完善與基礎(chǔ)研究特點相適應(yīng)的保障、評價和激勵機制，促進形成踏實苦干、勇攀高峰的科研氛圍。

“中國的醫(yī)學(xué)研究要想躋身世界前沿，中國的醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系要想成為世界主流體系之一，除了自己內(nèi)部的努力，積極參與國際醫(yī)學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流是必不可少的工作。”王辰表示，國際交流對于開闊視野、借鑒國際先進經(jīng)驗、學(xué)習(xí)國際上成熟穩(wěn)定的研究方法等，都具有重要意義。唯有更加廣泛地參與國際交流與合作，中國醫(yī)學(xué)界才能知人所長、補己所短。

“醫(yī)學(xué)研究同臨床發(fā)展是高度統(tǒng)一的。如果不能很好地開展醫(yī)學(xué)研究，臨床實踐只能一直關(guān)注‘皮毛’，不可能真正有所創(chuàng)新?！蓖醭奖硎荆瞥⊿CI論是必要的，但同時也要認識到，在國際權(quán)威期刊上發(fā)表研究成果，是與國際同行交流探討的重要方式。盡管我國發(fā)表的SCI文章正在快速增長，但實際上，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域在這一方面做得還不夠。

“中國在醫(yī)療衛(wèi)生和科學(xué)領(lǐng)域進行了巨大的投資，但在我參加的國際會議里，并沒有見到足夠多的中國代表。我希望能夠看到更多中國科學(xué)家和醫(yī)學(xué)界的帶頭人活躍在世界舞臺上?！盧ichard Horton說，中國應(yīng)該思考，怎樣讓醫(yī)療和醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)軍者在國際事務(wù)中有更多參與，“我希望看到一些我認識的、尊敬的中國人，能在全球扮演更重要的角色，能在國際事務(wù)中聽到更多中國的聲音”。

華西醫(yī)院的科研影響力在國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)中已連續(xù)多年穩(wěn)坐頭把交椅。積極參與國際交流、形成濃厚科研氛圍，正是該院總結(jié)輸出的重要經(jīng)驗之一。“我們明確鼓勵所有醫(yī)務(wù)人員積極參與國際學(xué)術(shù)交流。如果我們的專家在參與或牽頭國際多中心臨床研究，我們就會作為一個縱向國家級項目對待，作為晉升職稱的重要指標?！崩顬槊裾f，這只是華西醫(yī)院鼓勵參與國際研究和交流的眾多實際舉措之一，“我們還通過各種方式支持院內(nèi)專家在國際學(xué)術(shù)交流活動中，走進會場、走上講臺。只有融入國際，才能找到與國際前沿的差距”。