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有抗體未必免疫,WHO為何如此警告
世界衛(wèi)生組織(WHO)近日發(fā)布的最新聲明稱,沒有證據(jù)顯示感染新冠病毒康復(fù)后并擁有抗體的人群可避免二次感染。因此,WHO建議抗體檢測(cè)只被用于研究目的,而不應(yīng)當(dāng)以此決定一個(gè)人是否可以安全復(fù)工。
其給出的理由是:一方面,抗體檢測(cè)的準(zhǔn)確性尚不明確;另一方面,如果以是否獲得新冠病毒抗體作為復(fù)工標(biāo)準(zhǔn),抗體檢測(cè)為陽性的人可能會(huì)忽略公共衛(wèi)生建議,將會(huì)增加疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。
不是每個(gè)被感染者都會(huì)產(chǎn)生抗體
新冠肺炎疫情暴發(fā)以來,除了核酸檢測(cè)這一確診及治愈的硬標(biāo)準(zhǔn),抗體檢測(cè)也越來越多地被世界各國采用,尤其是應(yīng)用在病程中后期的檢測(cè)中。據(jù)天津某生物科技公司的首席科學(xué)家周澤奇介紹,核酸檢測(cè)是確認(rèn)感染的“直接證據(jù)”,只要核酸檢測(cè)呈陽性,就可確診感染;而抗體檢測(cè)是“間接證據(jù)”,如果抗體檢測(cè)陽性,可以確定被試者已經(jīng)或曾經(jīng)被新冠病毒感染,甚至可以通過抗體的不同類型與含量來判斷病人的病程。
他表示,核酸檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)早治療,可以很快發(fā)現(xiàn)尚無癥狀的感染者,并及早防控病情發(fā)展,縮短或避免病程惡化,有助于疫情早期防控。相比之下,抗體檢測(cè)更適用于急性感染、復(fù)發(fā)感染患者的篩查及大規(guī)模篩查。顧名思義,抗體檢測(cè)要在產(chǎn)生抗體之后進(jìn)行才有意義,一般情況下感染后十天左右,新冠肺炎病人體內(nèi)陸續(xù)產(chǎn)生IgM、IgG抗體,通過檢測(cè)血清中是否存在這些特異性抗體,可以判斷被試者是否曾被感染。
不過,不是每個(gè)被感染者都會(huì)產(chǎn)生抗體,有了抗體也不等于恢復(fù)健康。抗體反應(yīng)的強(qiáng)度取決于年齡、患者體質(zhì)狀況、新冠病毒感染的嚴(yán)重程度等多種因素;患者抗體檢測(cè)呈陽性也不意味著高枕無憂,具有足夠的特異性中和抗體才能形成有效的抗體免疫能力。這也是為什么WHO不建議以抗體檢測(cè)結(jié)果決定是否復(fù)工的原因。
對(duì)抗病毒需要足夠量的特異性中和抗體
據(jù)周澤奇介紹,一項(xiàng)復(fù)旦大學(xué)的研究對(duì)175例輕度癥狀康復(fù)患者的血漿進(jìn)行了篩選,175個(gè)患者中,盡管病毒核酸陽性,但30%的人抗體滴度很低,其中10人甚至無法檢出抗體。即使出院后再復(fù)查,也依然沒有抗體檢出,這說明他們的康復(fù)更多依靠T細(xì)胞發(fā)生免疫作用的“細(xì)胞免疫”。WHO同樣在聲明中指出,現(xiàn)有研究大多數(shù)表明新冠感染者恢復(fù)之后會(huì)擁有對(duì)新冠病毒的抗體,不過其中一些人的血液中抗體水平較低。
并且,目前尚無研究顯示,新冠病毒抗體可賦予人體避免二次感染的免疫力。
“目前的抗體檢測(cè)試劑盒可以檢測(cè)出病人體內(nèi)是否有抗體存在,但還難以判斷是特異性中和抗體還是非特異性抗體。而有效的抗體免疫需要足夠的、強(qiáng)大的特異性中和抗體?!敝軡善嬲f,如果患者抗體檢測(cè)呈陽性,但并不擁有足夠的特異性中和抗體,依然沒有保障長期免疫、免于病毒重復(fù)感染與傳播的免疫能力。如果碰上病毒感染季節(jié),免疫體質(zhì)變?nèi)趸蛴谢A(chǔ)病等情況,就可能出現(xiàn)二次感染與傳播。
“不過,核酸檢測(cè)的敏感性存在差異,血清學(xué)抗體檢測(cè)是很好的補(bǔ)充手段。”周澤奇表示。中央防疫領(lǐng)導(dǎo)小組已經(jīng)明確提出,各地尤其是重點(diǎn)疫區(qū),要通過核酸及血清抗體檢測(cè)進(jìn)行健康人群的流行病學(xué)調(diào)查?!巴ㄟ^多元化的檢測(cè)方法的使用,可以有效支持與幫助防疫和復(fù)產(chǎn)復(fù)工復(fù)學(xué),恢復(fù)正常生活?!敝軡善嬲f。(記者 崔爽)
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:抗體 檢測(cè) 感染 體檢