疫情期間，院士呼吁大家少出門，如果不是緊急情況，產(chǎn)后的寶媽能不去醫(yī)院最好。但是，盆底康復(fù)最佳的時(shí)間段就是產(chǎn)后，不去醫(yī)院檢查，怎么樣才能知道自己盆底損傷的情況呢？

陳醫(yī)生教你如何在家進(jìn)行盆底自測(cè)，不用去醫(yī)院，自測(cè)方法只需10分鐘就能學(xué)會(huì)。

現(xiàn)在，寶媽們可以跟著我們盆底門診的盆底檢測(cè)流程進(jìn)行自我評(píng)估，這樣大家不出門也可以初步判斷了。

流程一：?jiǎn)栐\

在這個(gè)環(huán)節(jié)，首先要問自己以下幾個(gè)問題：

1. 目前是第幾胎？

2. 分娩方式是什么？（順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗）

3. 寶寶幾斤重？

4. 懷孕期間體重增長(zhǎng)了多少？

5. 孕期休息的情況怎么樣？

6. 孕期有沒有做瑜伽、凱格爾等運(yùn)動(dòng)？

很多事情的結(jié)果可能并不符合我們的認(rèn)知設(shè)想。比如，剖宮產(chǎn)后盆底一定會(huì)比順產(chǎn)后的好嗎？產(chǎn)鉗后的盆底一定會(huì)比自然分娩的差嗎？

其實(shí)答案都是否定的，因?yàn)橛绊懪璧捉】档囊蛩靥嗔?，在這個(gè)領(lǐng)域中，我們也在不停學(xué)習(xí)，不斷探索。

但是有一個(gè)道理是肯定的，即孕期以及分娩前，甚至遠(yuǎn)到孕前的盆底狀態(tài)越好，分娩后盆底的損傷就越輕。

這就像是兩個(gè)運(yùn)動(dòng)員跑馬拉松，其中一個(gè)每天都在訓(xùn)練，賽前熱身也做得很好，而另一個(gè)訓(xùn)練的沒那么多，熱身準(zhǔn)備也沒那么充分。結(jié)果可想而知，后面一位運(yùn)動(dòng)員更加容易受傷。

另外在問診中，我們還會(huì)詢問的一個(gè)重要內(nèi)容，就是“您目前的癥狀是什么？”。

產(chǎn)后盆底功能障礙常見的癥狀包括：

1. 咳嗽漏尿；

2. 尿急尿頻；

3. 下身下墜感；

4. 性生活疼痛；

5. 小腹墜痛；

6. 腰酸。

大家可以先對(duì)照這些癥狀回憶一下自己的情況。

流程二：婦科檢查

第一個(gè)步驟是肌力測(cè)定

簡(jiǎn)單來說就是指導(dǎo)患者收縮陰道，用手去感知收縮力。

醫(yī)院門診采用國(guó)際通用的《牛津肌力分級(jí)》 分為0 、I 、II 、III 、IV 、V級(jí) 。但是這個(gè)分類方法可能對(duì)大家來說有點(diǎn)麻煩，而且準(zhǔn)確地評(píng)估肌力需要一定的經(jīng)驗(yàn)。

為了方便大家自測(cè)，我把肌力分級(jí)進(jìn)行了簡(jiǎn)化，按照學(xué)習(xí)成績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、中、差。

肌力自我測(cè)定步驟：

1. 洗澡后檢查，檢查前清洗雙手。

2. 戴好一次性醫(yī)用手套。

3. 平躺在床上，雙腿彎曲。

4. 右手食指或中指輕輕放入陰道，深度約兩指節(jié)，左手輕放在腹部。

5. 收縮陰道，夾緊右手指，同時(shí)左手負(fù)責(zé)監(jiān)督腹部用力。

6. 右手指感知收縮力度。

肌力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：

差：沒有感覺或者輕微震顫

中：肌肉能收縮，但和手指沒有對(duì)抗

良：能收縮 ，和手指有對(duì)抗

優(yōu)：能收縮 ，擠壓感強(qiáng)烈

第二個(gè)步驟是張力檢查

這個(gè)檢查也是通過醫(yī)生的觸診來了解，這需要深部觸診，自己很難完成，就不多介紹了。

但是這里要解釋一下肌張力和肌力的區(qū)別，這也是很多寶媽疑惑的問題。

盆底肌力很好理解，可以表現(xiàn)為陰道的收縮力。那么盆底肌的張力是什么呢？

盆底肌力與盆底肌張力的區(qū)別：

舉個(gè)例子，比如說我們搬了很重的東西，從一樓搬到六樓，搬好之后會(huì)覺得胳膊在抖，這就是張力高的表現(xiàn)。

這時(shí)候如果筋疲力盡的我們?cè)偃ツ脗€(gè)杯子喝水都會(huì)覺得很吃力，這就是肌力弱，所以說張力和肌力不同。

如果您有產(chǎn)后性生活疼痛（入口處或深部疼痛），很大概率是盆底肌張力過高。

流程三：姿態(tài)評(píng)估

長(zhǎng)期的姿態(tài)不良，會(huì)加重盆底肌的負(fù)擔(dān)。所以我們會(huì)評(píng)估一下患者的站姿和坐姿，比如骨盆前傾的檢查，從而指導(dǎo)大家注意生活中的一些小細(xì)節(jié)，不只是為了盆底，也為了女性優(yōu)雅的氣質(zhì)。

流程四：儀器評(píng)估

上述步驟結(jié)束之后，就要開始我們的儀器評(píng)估。

首先，我們需要了解一下盆底肌群。

盆底肌群包含兩種：

I類肌（慢肌纖維）：

I類肌與維持靜息條件下支持功能有關(guān)，等長(zhǎng)收縮，收縮較慢、產(chǎn)生的張力較低，維持的時(shí)間長(zhǎng)且連續(xù)，不易疲勞。

盆底肌中的深層肌大多為此類型肌纖維，占70%以上，對(duì)維持盆底的支撐功能起到重要作用，相當(dāng)于盆底肌里面的長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員。

II類?。旒±w維）：

II類肌與盆底肌快速有力的收縮功能有關(guān)，等長(zhǎng)收縮，快速且簡(jiǎn)潔，產(chǎn)生的張力高，但是易疲勞，是高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)的主要?jiǎng)恿Α?/p>

盆底肌的淺層肌中含此類型肌纖維較多，在控尿、控便及性功能正常發(fā)揮中起重要作用，相當(dāng)于盆底肌里面的短跑運(yùn)動(dòng)員。

需要注意的是這兩種肌群不是單獨(dú)工作的，比如大小便的控制需要兩種類型的肌肉配合默契，才能達(dá)到良好的效果。

那么在疫情期間，沒法到醫(yī)院做儀器檢測(cè)怎么辦？

不要緊，還記得前面教大家自測(cè)肌力的辦法嗎？

讓我們來做兩組動(dòng)作

第一組：（快肌檢查）收縮1秒，放松2秒 *5次

第二組：（慢肌檢查）收縮5秒，放松10秒 *2次

檢查下來可能有以下A、B、C、D四種結(jié)果

A. I類肌、II類肌都表現(xiàn)不錯(cuò)，收放自如而且輕松完成。

B. I類肌、II類肌能跟著節(jié)奏收縮和放松，但很容易累，肌力越來越弱。

C. I類肌、II類肌沒有反應(yīng)，不能隨意收縮。

D. I類肌、II類肌可以收縮，但放松不下來，甚至陰道入口或者深部處會(huì)有疼痛。

以上就是教大家自己在家盆底檢測(cè)的流程，大家一起來學(xué)吧。

如果確實(shí)盆底肌的情況不太理想，可以先在家練習(xí)凱格爾訓(xùn)練，也可以線上咨詢醫(yī)生如何自我鍛煉，待到疫情過去，再到醫(yī)院就診檢查。

本文由上海市同仁醫(yī)院特需部科主任戴云進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。