應(yīng)對人口老齡化，健康是最核心的問題，是保障老年人獨立自主生活和參與社會活動的基礎(chǔ)。推進健康老齡化是建設(shè)健康中國的重要任務(wù)之一，也是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計。中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，首個老年健康服務(wù)體系指導(dǎo)性文件出臺，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作深入推進……老齡領(lǐng)域2019年“大動作”不斷，也成為今年各地推進老齡衛(wèi)生健康工作的重要發(fā)力點。

建立完善健康服務(wù)體系

2019年，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)改委、民政部等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》，這是我國首個關(guān)于老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件，提出要構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治等6個環(huán)節(jié)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。

遼寧省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任王桂芬介紹，遼寧省有條件的二級以上醫(yī)療機構(gòu)老年病科、老年病門診開設(shè)率達100%，醫(yī)療機構(gòu)開通了為老年人提供掛號、就醫(yī)等服務(wù)的綠色通道。在全省確定172個老年人心理關(guān)愛項目點，為常住老年人開展心理健康評估、心理干預(yù)和轉(zhuǎn)診、隨訪等服務(wù)。

天津市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任王建國介紹，該市開展了“老年人就醫(yī)服務(wù)月”活動。各醫(yī)療機構(gòu)延伸服務(wù)內(nèi)涵，為老年患者提供陪檢服務(wù)。二級以上醫(yī)療機構(gòu)對規(guī)定的14種疾病放寬至30天藥量，對簽約家庭醫(yī)生的老年慢性病患者開具1個月長處方，并進一步簡化代取藥手續(xù)。

全國衛(wèi)生健康工作會議提出，應(yīng)對人口老齡化，要與經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，與滿足老年人需求相結(jié)合，要樹立健康老齡觀，在提高健康預(yù)期壽命上多下功夫。

王桂芬表示，下一步，遼寧將著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的老年健康服務(wù)體系。開展老年友善醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)建活動，建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)、老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強老年疾病診治。繼續(xù)推進安寧療護試點，研究制定安寧療護服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

寧夏回族自治區(qū)政協(xié)副主席、衛(wèi)生健康委主任馬秀珍指出，寧夏2020年將做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，健全簽約醫(yī)護團隊，細化簽約服務(wù)內(nèi)容，為居家老年人提供巡診、家庭病床、康復(fù)護理、安寧療護等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。推動醫(yī)療機構(gòu)開展適老化改造和老年友善服務(wù)，加強老年病科建設(shè)，增設(shè)老年病床，加快人才培養(yǎng)。

推進醫(yī)養(yǎng)深度融合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近年來逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式。2019年，國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家發(fā)改委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，著眼近年來各方反映醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作較多的一些堵點、難點，堅持問題導(dǎo)向，提出政策措施。

“著力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，是推動其深入發(fā)展的抓手?！苯魇⌒l(wèi)生健康委黨組書記王水平介紹，該省將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入醫(yī)療監(jiān)管隨機抽查和專項督查內(nèi)容，9所院校開設(shè)本科以上層次護理專業(yè)、23所院校開辦了高職高?；蛑袑哟巫o理專業(yè)，95%以上的養(yǎng)老院能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，25家醫(yī)療機構(gòu)開展了養(yǎng)老服務(wù)。

山東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任襲燕說，該省將創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省納入新舊動能轉(zhuǎn)換綜合試驗區(qū)建設(shè)總體方案，上升到省級戰(zhàn)略整體推進，成立了分管省長牽頭，省衛(wèi)生健康委、民政廳主要負責(zé)同志任雙組長的專班，推動創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省各項工作。

全國衛(wèi)生健康工作會議指出，要健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的合作機制，推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，努力讓更多老年人享有幸福安康的生活。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任黃明會表示，該市2020年將通過“制訂一個工作方案”“實施一項行動”“打造一批示范項目”深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。即制訂《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實施方案》，全面實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力提升行動，計劃在試點區(qū)縣各打造1個~2個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項目。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，上海強調(diào)政府和社會共同推動?！鄙虾Ｊ行l(wèi)生健康委主任鄔驚雷指出，該市把重點放在養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療點的設(shè)立上。床位大于150張的養(yǎng)老機構(gòu)，均內(nèi)設(shè)醫(yī)療點和醫(yī)療服務(wù)站；同時，以護理院為基礎(chǔ)，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)托底。鄔驚雷表示，2020年上海將探索進一步推動社會資本參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)等。

河南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任闞全程透露，該省2020年將加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量安全管理，培育一批培訓(xùn)、示范基地，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理人員和服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)服務(wù)中心。

構(gòu)建長期照護服務(wù)體系

我國有失能半失能老人約4000萬名。全國衛(wèi)生健康工作會議指出，在失能半失能老人照護上多想辦法，實施老年失能預(yù)防與干預(yù)項目，探索建立失能老年人長期照護服務(wù)體系，大力發(fā)展護理員隊伍。

廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任段宇飛說，建立長期護理保險制度，失能半失能老人的長期護理費用才有制度性保障來源。以廣州市為例，2017年4月啟動長期護理保險試點工作，向符合條件的失能人員提供基本生活照料和醫(yī)療護理等保障。2019年7月，廣州市出臺相關(guān)文件，明確戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護商業(yè)保險。此外，廣東省還將家庭病床費用納入醫(yī)療保障范圍。

段宇飛表示，下一步，將推動醫(yī)療資源富余地區(qū)的部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院、護理院，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理床位占比；探索建立護理轉(zhuǎn)移機制，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)承接醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需長期照護的失能、半失能老年人，逐步解決醫(yī)療機構(gòu)中老年人“壓床”問題。

據(jù)黃明會介紹，2019年，重慶推進失能特困人員集中照護工程，為集中供養(yǎng)的失能特困人員提供必要的醫(yī)養(yǎng)照護條件，指導(dǎo)集中照護機構(gòu)對失能特困人員身體健康及失能狀況進行有效評估和照護服務(wù)；2020年將深入推進落實這一民生工程。

闞全程表示，河南將加強省級相關(guān)課題研究和培訓(xùn)基地建設(shè)，指導(dǎo)基層做好失能老年人綜合評估和健康管理服務(wù)，推廣老年綜合征防治適宜技術(shù)，努力降低老年人患病率和失能率等。