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專家解析老年人常見用藥誤區(qū)

2019年12月31日 09:56 | 來源:福州日報(bào)
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用藥超5種,不妨請醫(yī)生評估用藥 本期專家:福州市第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 卓健 主任醫(yī)師

□老年病專家門診

福州的林老伯患有多種慢性疾病,有冠心病、高血壓病、糖尿病、前列腺增生、腦梗塞。由于這些慢性疾病每一種都需要服用多種藥物治療,因此算起來,他每天都要服用近30種藥物。

那么,這么多藥物該怎么服用,是否會(huì)導(dǎo)致不良藥物事件?林依伯憂心忡忡,在吃與不吃中糾結(jié)不已。

“生活中陳老伯這種情況并不是少數(shù)?!备V菔械谝会t(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師卓健介紹,老年人身體機(jī)能衰退,常常合并有多種疾病。據(jù)調(diào)查,35%以上的老年人不止一種疾病,很多老年人以藥為伴,常常每天服用多種藥,藥物導(dǎo)致的不良事件也大大增加。為此,他和科室的張維波主治醫(yī)師一起總結(jié)了平時(shí)所遇到的老年人常見用藥誤區(qū),希望能幫助老年人更好地安全用藥。

誤區(qū)一:

漏服和重服藥物

醫(yī)生:定個(gè)鬧鐘或用日歷記憶法

老年人記憶力衰退,經(jīng)常忘東忘西,包括會(huì)忘記按時(shí)服藥,有時(shí)則重復(fù)服藥。

卓健提醒,忘記服藥時(shí),千萬不要在下一次服用2倍劑量,不然藥物的副作用會(huì)加倍,造成身體負(fù)擔(dān)。他建議,如果該藥物屬于1天服用1次,忘記服用后,當(dāng)天補(bǔ)上即可。1天服用2~3次的藥物,其中某一次忘記服藥,若接近這次服藥時(shí)間,可補(bǔ)服,下一次按正規(guī)時(shí)間服用。若已接近下一次服藥時(shí)間,則無需補(bǔ)服,下次服藥時(shí)間服用當(dāng)次劑量即可,千萬不能一次吃兩次劑量的藥。

“對于記憶力不好的老年人,最好可以定個(gè)鬧鐘,提醒自己按時(shí)用藥?!弊恐魅伪硎荆瑸榱吮苊饴┓椭貜?fù)服藥,還可采用日歷記憶法,即每次服藥后,在日歷上作一個(gè)記號(hào),如果不確定藥物已經(jīng)服用過沒有,看一下日歷就清楚了。

誤區(qū)二:

憑自測指標(biāo)自行調(diào)藥

醫(yī)生:萬萬不可,后果嚴(yán)重

“老年人萬萬不可憑自己的想法,自行調(diào)整藥量,這會(huì)造成嚴(yán)重后果?!弊恐魅谓榻B,一些老年人對身體很重視,家中配備血壓計(jì)、血糖儀等設(shè)備,有空經(jīng)常自我監(jiān)測,這本是一件好事,但一部分老年人會(huì)根據(jù)監(jiān)測的指標(biāo)自行停用一些藥物,這就不好了。他介紹,一些藥物突然停用的風(fēng)險(xiǎn)很大,比如心血管疾病常用的藥物“倍他樂克”,突然停藥可致心律失常、心絞痛、血壓升高等風(fēng)險(xiǎn)。

擅自停藥后果嚴(yán)重,自行調(diào)整藥物劑量則同樣后果嚴(yán)重?!坝绕鋵Ω哐獕汉吞悄虿∪??!弊恐魅谓榻B,科室里曾有一個(gè)糖尿病病人,醫(yī)生們?yōu)樗ê醚悄繕?biāo)值,調(diào)好了胰島素劑量,沒想到他回家后,聽信病友的意見,覺得目標(biāo)值太高,于是自行調(diào)整胰島素劑量,結(jié)果多次出現(xiàn)低血糖,幸好家屬發(fā)現(xiàn),及時(shí)送醫(yī),這才沒有造成嚴(yán)重后果。

除了降血糖的藥,自行調(diào)整降壓藥物也不行,很容易造成血壓波動(dòng),嚴(yán)重的會(huì)引起腦中風(fēng)或心肌梗塞等。卓主任介紹,其實(shí),老年人的血糖與血壓控制目標(biāo)與年輕人有一些差別,在老年科,每個(gè)老年人的目標(biāo)值都應(yīng)根據(jù)年齡、疾病和身體情況來制定個(gè)體化的目標(biāo)值,不能盲目參照年輕人的標(biāo)準(zhǔn)。

誤區(qū)三:

抗生素是“萬能藥”或“絕不用”

醫(yī)生:這兩種情況都不可取

卓主任介紹,臨床發(fā)現(xiàn),對于抗生素,老年人的態(tài)度呈現(xiàn)兩極化,有的認(rèn)為抗生素是“萬能藥物”,過分依賴抗生素,只要感冒、發(fā)燒、喉嚨痛就服用,有些慢性支氣管炎病人甚至把它作為預(yù)防急性發(fā)作的藥物,經(jīng)常服用;有的老人則害怕抗生素副作用大,不管是否需要都拒絕服用。

“這兩種情況都不可取?!弊恐魅伪硎?,老年人在明確病因的情況下,要按醫(yī)囑服用抗生素,不必過分擔(dān)憂藥品副作用。

誤區(qū)四:

輕信保健品、秘方、偏方

醫(yī)生:長期服用或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用

卓主任表示,保健品不是藥品,通常對治療疾病效果不大,加之保健品市場魚龍混雜,一些不良的保健品推銷商為提高保健品的療效,甚至?xí)谄渲刑砑恿畠r(jià)的西藥成分,比如降壓藥、降糖藥、激素等,長期服用可能出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。秘方、偏方則沒有科學(xué)依據(jù),反而會(huì)延誤患者最佳治療時(shí)間,加重病情。他提醒,老年人身體不舒服應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院檢查治療為宜。

“此外,要注意,親戚朋友推薦的藥不一定就是‘好藥’。”卓主任介紹,親戚朋友們出于好心,經(jīng)常會(huì)將自己服用效果好的藥推薦給老年人,但這種方法在老年人那里并不一定適用。因?yàn)槔夏耆送喜⒌募膊”容^多,每個(gè)人的肝、腎功能狀態(tài)不同,選用藥物的品種和劑量也不同,所以對親戚朋友推薦的藥一定要咨詢醫(yī)師后服用。

誤區(qū)五:

藥吃越多越好

醫(yī)生:不妨進(jìn)行“老年多重用藥評估”

老年朋友常合并有多種疾病,而現(xiàn)代醫(yī)院分科比較細(xì),每次去看病幾個(gè)科看下來,像前文提及的林依伯一樣,一天吃近30種藥物便不足為奇??衫夏耆松頇C(jī)能衰退,肝腎功能減退,導(dǎo)致藥物代謝、排出減慢,這便會(huì)導(dǎo)致毒副作用發(fā)生可能性大大增加,這該如何是好?

“這種情況下應(yīng)盡量精簡藥物。”卓主任表示,當(dāng)老年人每天口服的藥物超過5種時(shí),最好請老年科醫(yī)師進(jìn)行“老年多重用藥評估”,為用藥安全進(jìn)行把關(guān),針對疾病將目前所服用的藥物進(jìn)行分類并逐個(gè)評估,減去作用相似的重復(fù)藥物、副作用明顯的藥物和不必要的藥物,以實(shí)現(xiàn)在不影響治療效果的同時(shí),盡量減少用藥,減輕老年人的肝腎負(fù)擔(dān),減少藥物副作用。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:老年人 藥物 服用

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