執(zhí)法新理念“小試牛刀”

運用現代科學技術推進政府從監(jiān)管到治理升級是大勢所趨。四川省大力推行“互聯網+監(jiān)管”，建成了集監(jiān)督信息報送、機構自查、執(zhí)法全過程記錄、不良積分管理、在線監(jiān)管、在線培訓、信用信息歸集等一體化智慧執(zhí)法體系。目前，四川省智慧衛(wèi)監(jiān)綜合管理平臺接入7000余家醫(yī)療機構，同時部署15個市州建成市級平臺，由市縣分級自主監(jiān)管。

2017年，湖北省自主開發(fā)建設了省醫(yī)療服務智能監(jiān)管系統(tǒng)，該系統(tǒng)在全省衛(wèi)生健康行政部門和317家二級以上公立醫(yī)院穩(wěn)定運行。湖北省衛(wèi)生健康委綜合監(jiān)督局成立了醫(yī)療服務智能監(jiān)管系統(tǒng)數據監(jiān)測評估中心，建立了一支擁有32人的專業(yè)監(jiān)測隊伍，由專人負責全省醫(yī)療服務智能監(jiān)管動態(tài)監(jiān)測、數據分析、風險研判，定期形成統(tǒng)計分析報告。監(jiān)測結果與醫(yī)療機構校驗、等級評審、重點專科建設、財政投入、建設項目、科研項目，以及從業(yè)人員職稱評定、職務晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。

如何在保證監(jiān)管執(zhí)法質量的同時，減少執(zhí)法擾民現象？浙江省根據省內各地醫(yī)療機構提交的自查報告，對醫(yī)療機構存在的依法執(zhí)業(yè)風險進行評估，并開展行業(yè)風險專項治理，梳理出衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督領域專項治理推薦目錄（內含兩個必做項目和9個選做項目），要求各地對照目錄，結合實際開展專項治理。與此同時，各級衛(wèi)生健康行政部門同步組織科室開展區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生領域風險全面排摸和評估，著力防范風險，守住衛(wèi)生安全底線。

近年來，信用監(jiān)管在一些領域探索應用，形成的威懾力比單純處罰更大。浙江省衛(wèi)生健康委建立了信用分類分級監(jiān)管機制，在全面推行“雙隨機”的基礎上進一步開展差異化“雙隨機”執(zhí)法，要求各地結合醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)自查、行業(yè)信用評價、既往監(jiān)督檢查情況、投訴舉報、不良積分等結果，對不良單位加大隨機抽查比例和頻次。同時，該委以浙江省雙公示（行政許可、行政處罰）信用信息公示工作為契機，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)授信激勵機制和失信聯合懲戒機制。

試點地區(qū)存在共性問題

雖然試點地區(qū)的醫(yī)療服務多元化監(jiān)管工作取得一定進展，但也存在一些問題。

一些醫(yī)療機構及醫(yī)務人員“學法、守法、尊法”意識仍然淡薄。雖然歷年普法教育和行業(yè)監(jiān)管培訓在一定程度上增強了醫(yī)務人員的法治意識，但還有一些醫(yī)務人員還跳不出固有思維，部分醫(yī)療機構“重發(fā)展、輕規(guī)范”的現象依然存在，注重上設備、建科室、擴業(yè)務、忽視相關法律法規(guī)規(guī)定和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)資質的問題，導致醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員等違法行為屢查屢犯。

與此同時，信用評價結果的信息共享和綜合運用有待加強。目前，醫(yī)療機構信用評價結果大多局限在衛(wèi)生健康部門內部使用和向社會公示，沒有實現和其他部門共享。相關部門之間協調聯動機制不健全，沒有做到真正意義上的互聯互動。此外，行業(yè)行政主管部門依法行政意識有待提高。有些部門在落實“黑名單”制度方面存在一定畏難情緒。