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新版《健康保險管理辦法》發(fā)布 健康管理首次以專章寫入

2019年11月14日 14:08 | 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
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人民網(wǎng)北京11月13日電(王國菁)11月12日,銀保監(jiān)會發(fā)布了新修訂的《健康保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》),進一步推動和規(guī)范健康保險發(fā)展。《辦法》首次將健康管理以專章寫入,對健康管理的主要內(nèi)容、與健康保險的關(guān)系定位、費用列支等方面予以明確。

《辦法》指出,保險公司可以將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結(jié)合,提供健康風(fēng)險評估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理、養(yǎng)生保健等服務(wù),降低健康風(fēng)險,減少疾病損失。并鼓勵保險公司在醫(yī)保合作中參與醫(yī)療控費,規(guī)范相關(guān)醫(yī)療行為。

為突出健康保險保障屬性,《辦法》將健康保險定位為國家多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,完善健康保險的定義和業(yè)務(wù)分類,將醫(yī)療意外保險納入健康保險。

并將健康保險定義為,由保險公司對被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險金的保險,主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫(yī)療意外保險等。

為保障消費者權(quán)益,《辦法》規(guī)定保險公司銷售健康保險產(chǎn)品不得強制搭配其他產(chǎn)品銷售、不得誘導(dǎo)重復(fù)購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫(yī)療保險產(chǎn)品等禁止性規(guī)定。

《辦法》明確,除家族遺傳病史之外,保險公司不得基于被保險人其他遺傳信息、基因檢測資料進行區(qū)別定價。保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的遺傳信息或者基因檢測資料。

《辦法》要求疾病保險、醫(yī)療保險、護理保險產(chǎn)品的等待期不得超過180天。醫(yī)療保險產(chǎn)品可以在定價、賠付條件、保障范圍等方面對貧困人口適當(dāng)傾斜,并以書面形式予以明確。

銀保監(jiān)會有關(guān)部門負責(zé)人表示,在下一步工作計劃中一是做好《辦法》的宣傳工作,引導(dǎo)行業(yè)回歸保障,滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保障需求。

二是完善健康保險相關(guān)制度。完善重大疾病定義、修訂重疾發(fā)生率表,用足用好稅優(yōu)健康保險政策,研究制定保險業(yè)健康管理服務(wù)指引,鼓勵保險業(yè)參與國家長期護理保險試點等。

三是加大監(jiān)管力度,規(guī)范健康保險市場秩序,保護消費者合法權(quán)益,促進健康保險持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。


編輯:劉暢

關(guān)鍵詞:健康保險 健康管理

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