更年期是多事之秋，女性失去了雌激素的保護，身心都會感到多種不適。然而，能感受到的不舒服還好應(yīng)對，最怕的是那些“暗中使壞”的，比如血脂異常，來的靜悄悄但下手卻“十分狠辣”，要是發(fā)現(xiàn)晚了，身體可能都快扛不住了。

“大部分女性在50歲左右進入絕經(jīng)期，女性絕經(jīng)后，血脂異常的發(fā)生率明顯上升。《絕經(jīng)后女性血脂異常管理的中國專家共識》指出，我國50歲以上女性總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平顯著高于同齡男性。但女性對血脂異常的知曉率和控制率較低，因此，國內(nèi)外血脂異常管理指南均將絕經(jīng)后女性列為重點管理人群。”日前，北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授陳紅在接受科技日報記者采訪時表示。

50-60歲是女性血脂異常的高峰

所謂血脂異常，指的是血液中的膽固醇代謝異常，常見的是“壞膽固醇”低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇升高，“好膽固醇”高密度脂蛋白膽固醇降低。我們常說的高血脂，就是“壞膽固醇”過高。

陳紅介紹，男性和女性的血脂異常都有一個峰值，但是峰值年齡不一樣。一般而言，男性大概在40-50歲之間到達頂峰，女性要晚十年，大概在50-60歲達到頂峰。

女性絕經(jīng)后難道變脆弱了嗎？北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授汪芳解釋，女性在絕經(jīng)前有雌激素的保護，可以幫助降血脂，血脂水平會比男性低一些，但是絕經(jīng)后雌激素分泌大量下滑，血脂水平會很快上升，甚至超過男性。除了雌激素水平，全身其它激素的水平功能也都在下調(diào)，比如說甲狀腺功能減弱也會讓血脂水平明顯升高。

半數(shù)心肌梗死與血脂異常有關(guān)

血脂異常是心腦血管疾病重要的危險因素，與高血壓、糖尿病等多種慢性病危險因素一樣，會引發(fā)冠心病、心肌梗死、卒中等危及生命的心腦血管疾病。據(jù)臨床統(tǒng)計，女性絕經(jīng)后心腦血管病的發(fā)病風險迅速增加，約半數(shù)的心肌梗死與血脂異常相關(guān)。

血脂異常不僅非常兇險，而且?guī)缀鯖]有任何征兆。陳紅表示，血脂是最典型的“無聲的殺手”，比高血壓還典型，有些人血壓高會感覺腦袋脹、不舒服，而血脂異常幾乎沒有任何感覺。

此外，更年期血脂異常對心血管的危害會更大。這是因為隨著更年期的到來，高血壓、糖尿病、向心性肥胖等發(fā)生的概率也很高，而合并了這些危險因素的血脂異常，對女性的傷害更大。

更年期調(diào)脂要有“女性特色”

專家提醒，如果更年期女性出現(xiàn)了血脂異常，需要積極進行干預(yù)，必要時進行藥物治療。但需要注意的是，與男性不同，女性在更年期面臨的問題是多方面的，存在更多潛在的危險因素，如不良生活方式、體力活動減少、抑郁、肥胖或超重、代謝綜合征和糖尿病等，心血管風險也不容被小覷，應(yīng)當作為重點關(guān)注問題。更年期女性血脂異常的調(diào)理不是越快越好，不能心急，應(yīng)根據(jù)更年期女性發(fā)病風險及血脂異常情況決定治療目標。

在藥物治療時，不能為了讓血脂快速達標，而盲目選擇大劑量的藥物，因為他汀大部分副作用都與劑量相關(guān)，大劑量藥物會顯著增加其肝臟及肌肉的副作用。對于更年期女性，調(diào)脂藥物既要考慮全面、更要注重安全性。

專家表示，可依照《中國成人血脂異常防治指南(2016年修訂版)》中所提出的，采用中等強度調(diào)脂藥物，如《指南》推薦的天然調(diào)脂藥物血脂康，中國冠心病二級預(yù)防研究的循證醫(yī)學研究顯示，血脂康可全面調(diào)脂，不良反應(yīng)少，可顯著降低冠心病等心血管事件的發(fā)生率和死亡率。

更年期女性需關(guān)注血脂異常

我國血脂異常人數(shù)已經(jīng)超過4億人，面對如此龐大的患者人群，我國血脂控制達標率低下，要真正能把血脂管理好尤為重要。許多著名的心血管病專家呼吁“五駕馬車”齊頭并進，共同管理血脂異常。

專家表示，即加強極高危人群的血脂管理、加強動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群的一級預(yù)防、從基層開始做好規(guī)范用藥、對現(xiàn)有的血脂化驗單進行優(yōu)化、讓患者能了解清楚自己的血脂水平，同時加強血脂篩查，通過多手段、多途徑篩查出高危人群，盡早干預(yù)。

專家提醒，血脂異常是一個需要綜合管理和全民改善的過程，而作為撐起中國半邊天的女性朋友，特別是處于上有老、下有小這一階段的中年女性和更年期女性，更要重視血脂管理對自身健康的重要性，并根據(jù)自身特點和體質(zhì)，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，了解自己的血脂水平，積極地進行科學調(diào)脂及干預(yù)，加強血脂篩查，盡早進行干預(yù)，科學管理血脂，從而更好地預(yù)防心腦血管疾病和危險事件，為自我健康、家庭健康乃至國家健康貢獻自己的一份力量。（科技日報記者 馬愛平）