剛剛過去的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日。維生素D對骨骼健康起到重要作用，目前國內(nèi)外都建議寶寶從新生14天起就應(yīng)該補(bǔ)充維生素D，以預(yù)防佝僂病。不過，有的家長只知道要補(bǔ)維生素D，卻沒有注意補(bǔ)充的劑量，還有的家長對于維生素D種類的選擇仍然“蒙查查”。專家提醒，家長給孩子選擇維生素D補(bǔ)充劑要注意含量，假如沒有補(bǔ)足量，有可能會導(dǎo)致孩子補(bǔ)了維D依然出現(xiàn)佝僂病癥狀。

新生兒14天起

就要每天補(bǔ)充維生素D

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童早期發(fā)展中心主任董海鵬介紹，維生素D對于人體的其中一個重要作用就是促進(jìn)鈣的吸收。

人體的維生素D來源分為內(nèi)源性和外源性。當(dāng)日光中的紫外線照射在皮膚上，人體會合成內(nèi)源性維生素D，但天氣寒冷、炎熱、下雨等，都會導(dǎo)致寶寶戶外活動的時間減少，因此這種方式獲取的維生素D是不足的。

而外源性維生素D來自食物和營養(yǎng)補(bǔ)充劑。寶寶的日常食物中，除了海魚之外，維生素D含量并不高。比如，每100毫升母乳里維生素D的含量是20單位~40單位，至少每天要喝1000毫升母乳才能滿足所需維生素D的量，但每天能喝這么多奶的小寶寶并不多。一個雞蛋黃中含有40個單位的維生素D，和每日攝入量也相差甚遠(yuǎn)。但小月齡孩子恰恰處于骨骺發(fā)育最快速的階段，對鈣的需求量大，因此額外補(bǔ)充維生素D非常必要。推薦新生寶寶從出生14天開始每天補(bǔ)充維生素D400個單位，1歲到兩歲每天補(bǔ)充600個單位，兩歲以上每天補(bǔ)充800個單位。早產(chǎn)或雙胞胎、多胞胎的新生寶寶，建議要達(dá)到800個單位/天，除非是本身某些疾病的個別寶寶。

維生素軟糖、海購維D

容易補(bǔ)不夠量

“吃維生素D可以吃到青春期，終身吃都可以。”董海鵬表示，維生素D的安全性很高，日常補(bǔ)充400單位維生素D是佝僂病的預(yù)防量，而如果出現(xiàn)了佝僂病，維生素D治療量為數(shù)千個單位，過去注射維生素D治療佝僂病甚至30萬單位~50萬單位，因此日常補(bǔ)充不需擔(dān)心過量問題。

董海鵬表示，臨床上不時會遇到有補(bǔ)充維生素D卻依然得了佝僂癥的病例，因此反而更要擔(dān)心維生素D補(bǔ)不夠量。有時候要根據(jù)寶寶的生長發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)整。比如，寶寶剛出生時的身長是50厘米左右，6個月男寶寶的平均身高是68厘米，“如果他6個月長到了72厘米，比平均水平高，他需要的鈣、維生素D就會相對較多。”如果寶寶出現(xiàn)了夜驚、盜汗、枕禿等營養(yǎng)缺乏性佝僂病的臨床體征，也需要增加維生素D的量。

董海鵬也不建議家長通過維生素軟糖來給孩子補(bǔ)充維生素D。一來單顆糖里所含維生素D量未必夠，尤其是有的家長是以獎勵的方式給孩子吃時，每天補(bǔ)充的維生素D量得不到保證；二來，假如吃得多，會讓孩子攝入過多的糖，增加齲齒和肥胖的風(fēng)險。

復(fù)合維生素看起來省事，但實際上仔細(xì)研究藥品說明書里的含量可以發(fā)現(xiàn)，復(fù)合維生素中維生素D的含量往往達(dá)不到400單位。海購維生素D，要注意購買到的是否正規(guī)產(chǎn)品、維生素D含量是否足夠。另外還要注意成分是否適合中國孩子。“比如，德國孩子吃的維生素D往往添加了氟，而中國孩子是不需要額外補(bǔ)充氟的。”董海鵬說。

多種補(bǔ)劑

到底該選哪種？

有不少家長會問：維生素D、維生素AD、魚油、魚肝油到底有啥區(qū)別？董海鵬介紹，首先，買來給寶寶補(bǔ)充維生素D，魚油可以首先排除在外。魚油是從魚的脂肪中提取出來的，因其提供的成分是不飽和脂肪酸，主要用于成人預(yù)防心血管病。

如今不少年輕父母小時候都吃過魚肝油。魚肝油是從魚的肝臟中提取的，里面主要含有維生素D和維生素A，同樣可能會有維生素D補(bǔ)充不夠的問題。維生素AD，顧名思義同時含有維生素A和維生素D。董海鵬表示，對于廣州的孩子來說，通過母乳或配方奶、日常食物中已經(jīng)可以攝取足量的維生素A，所以可以不需要額外補(bǔ)充，單獨補(bǔ)充維生素D是更好的選擇。