近日，遼寧省人民醫(yī)院的一名職工留意到醫(yī)院走道上的卷閘門缺乏安全標(biāo)識，存在安全隱患，于是拍下照片并隨即上傳到了“隨手拍愛省醫(yī)”的微信平臺上。第二天，這張照片出現(xiàn)在了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的早交會上，院領(lǐng)導(dǎo)立即指示相關(guān)部門進(jìn)行整改，很快醫(yī)院的走道上紛紛貼上了相關(guān)的安全標(biāo)識。

這是遼寧省人民醫(yī)院開展的“隨手拍”活動的一幕場景，這項(xiàng)活動旨在通過微信平臺，廣泛收集來自于醫(yī)院職工、患者反映的問題，從而有針對性地改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)、優(yōu)化醫(yī)院管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兩年半的時間內(nèi)，醫(yī)院共收到照片7412張，其中反映問題事件2790件，解決問題2272件，平均每天解決2-3個問題，辦結(jié)率81.4%。

小到一塊安全標(biāo)識、大到整個醫(yī)院的管理制度，多年來，這項(xiàng)由遼寧省人民醫(yī)院首創(chuàng)的“隨手拍”活動已經(jīng)成為醫(yī)院精細(xì)化管理的獨(dú)特工具，也成為了該院不斷改善醫(yī)療服務(wù)的生動注腳。

從2015年起，國家衛(wèi)生健康委多次發(fā)文，在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動。遼寧省省人民醫(yī)院把讓患者滿意作為工作抓手，通過像“隨手拍”這樣的活動不斷發(fā)現(xiàn)問題，幫助醫(yī)院走上精細(xì)化管理之路，助力醫(yī)院質(zhì)量與安全的全面提升，不斷提升患者就醫(yī)滿意度。

建設(shè)智慧型醫(yī)院 提高患者就醫(yī)滿意度

2018年1月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃（2018-2020年）的通知》，要求利用3年時間，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適，逐步形成區(qū)域協(xié)同、信息共享、服務(wù)一體、多學(xué)科聯(lián)合的新時代醫(yī)療服務(wù)格局。

“改善醫(yī)療服務(wù)是民生導(dǎo)向，是醫(yī)改要求，同樣更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)。具體到落實(shí)上，就是要以問題為導(dǎo)向，從患者不滿意的地方改起，有針對性地解決醫(yī)療服務(wù)的難點(diǎn)問題，不斷提升患者的就醫(yī)滿意度。” 遼寧省人民醫(yī)院黨委副書記、院長王大慶在采訪中談到了他對于改善醫(yī)療服務(wù)的理解。

作為百姓就醫(yī)的“第一站”，門診往往成為醫(yī)院被詬病最多的地方，“掛號、就診、繳費(fèi)排隊(duì)時間長，看病時間短”的問題，常發(fā)生在此。為了改寫這種“三長一短”的狀況，遼寧省人民醫(yī)院積極探索智慧型醫(yī)院建設(shè)，搭建了預(yù)約診療信息化平臺，將門診掛號、門診檢查實(shí)施分時段預(yù)約、全號源開放，患者可以自主選擇就診時間段便捷就醫(yī)，大大節(jié)省了患者的時間。

除了優(yōu)化就醫(yī)流程、提高患者就醫(yī)體驗(yàn)，在王大慶看來，改善醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)同樣離不開醫(yī)療質(zhì)量和水平的進(jìn)一步提升。“患者到醫(yī)院來的根本目的是解決問題，只有不斷提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，才能真正有效幫助患者解決問題。”王大慶說。

為進(jìn)一步提升診療水平，遼寧省人民醫(yī)院一方面通過完善臨床路徑，持續(xù)推進(jìn)診療過程標(biāo)準(zhǔn)化，從而杜絕過度檢查、過度用藥、過度治療；另一方面在急危重疑難疾病領(lǐng)域引入MDT（多學(xué)科診療）模式，以患者為中心，有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用多種治療手段，以期較大幅度提高病人的生活質(zhì)量。

此外，為保障醫(yī)療質(zhì)量，確保診療過程的安全規(guī)范，遼寧省人民醫(yī)院探索建立了“不良事件上報制度”，通過在院內(nèi)信息系統(tǒng)中建立不良事件上報模塊，積極鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動上報醫(yī)療質(zhì)量不良事件，不斷完善醫(yī)療安全與風(fēng)險管理體系，構(gòu)筑了一道安全隱患的防火墻。

構(gòu)建5G技術(shù)平臺 助力分級診療

今年6月，遼寧省衛(wèi)生健康委推出“大病不出縣”兩年行動計(jì)劃，以推進(jìn)縣域醫(yī)院綜合醫(yī)改為核心，全面提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療水平和基本醫(yī)保能力，至2020年，讓患者縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率達(dá)到90%以上，外轉(zhuǎn)率下降，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”的目標(biāo)。

“大病不出縣是對分級診療制度的通俗解讀，如何確保大病不出縣，關(guān)鍵就要做好醫(yī)療資源的有效下沉，提升縣域醫(yī)院綜合能力，讓患者在基層醫(yī)院就能得到有效治療。”王大慶說。

去年下半年以來，遼寧省人民醫(yī)院創(chuàng)新推進(jìn)醫(yī)療資源下沉，網(wǎng)格化布局分級診療，加速實(shí)現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化、護(hù)理同質(zhì)化、管理同質(zhì)化。目前，醫(yī)院已承擔(dān)17家醫(yī)聯(lián)體單位及13家合作醫(yī)院的分級診療工作，覆蓋人口860余萬，讓基層百姓在家門口就能享受到省級醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

此外，遼寧省人民醫(yī)院還積極探索用5G技術(shù)賦能遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段，確保醫(yī)療資源的有效下沉。今年6月，省人民醫(yī)院與遼寧聯(lián)通公司、東軟集團(tuán)合作創(chuàng)建了東北首家“5G+智慧醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)新基地”，遼寧省人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體中的8家縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為該創(chuàng)新基地建成后的首批獲益醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“利用5G低延時、高速率的特性，可實(shí)現(xiàn)異地遠(yuǎn)程同聲、同頻、360度高清手術(shù)示教，基層醫(yī)生不必再脫崗到省級醫(yī)院進(jìn)修，可隨時在自己的醫(yī)院觀摩省級專家的手術(shù)，學(xué)習(xí)先進(jìn)技術(shù)。”王大慶介紹，“5G技術(shù)賦能遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升了專家資源下沉的效率，有效助力分級診療實(shí)施。”

從改善就診流程、完善硬件設(shè)施與配套服務(wù)到建立精細(xì)化管理制度，正是得益于“以問題為導(dǎo)向”的管理思路，通過“發(fā)現(xiàn)—改變—再發(fā)現(xiàn)—再改變”的循環(huán)模式，醫(yī)院管理水平實(shí)現(xiàn)全面提升。

“在建設(shè)國內(nèi)一流的現(xiàn)代化管理型醫(yī)院的道路上，遼寧省人民醫(yī)院仍將砥礪奮進(jìn)，始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量和安全為標(biāo)準(zhǔn)，充分發(fā)揮大型綜合公立醫(yī)院的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，為全省人民提供更好的醫(yī)療服務(wù)。”王大慶說。