對(duì)于患者來說，看病是一件非常私密的事兒。向醫(yī)生講述自己的病況時(shí)會(huì)涉及個(gè)人隱私信息，在做檢查時(shí)往往還要露出身體。這些涉及個(gè)人健康狀況的“絕對(duì)隱私”，如果不能得到保護(hù)，很可能會(huì)導(dǎo)致患者諱疾忌醫(yī)，貽誤病情。在今年啟動(dòng)的醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革中，北京市衛(wèi)生健康委專門將保護(hù)患者隱私列入醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)任務(wù)。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，北京各大醫(yī)院為保護(hù)患者隱私，紛紛亮出了高招兒。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

患者進(jìn)診室護(hù)士給看門

在就診過程中，如果有陌生人在場(chǎng)，患者很可能會(huì)緊張，甚至隱瞞實(shí)情，讓醫(yī)生無法做出正確診斷。

“有一次，我在一家醫(yī)院的婦科看病，診室里還有其他患者，大夫就讓我上診床了。”采訪中，由女士談起自己過往的就診經(jīng)歷，無奈地?fù)u頭，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生檢查過程中，診室門也沒關(guān)。盡管有圍簾，我還是很緊張，走廊里有人接電話聲音大一些，都會(huì)嚇一跳，全程戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢”。后來，由女士對(duì)婦科檢查特別抵觸，“能不去就盡量不去”。

但最近在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的一次婦科門診檢查改變了由女士的看法。由女士告訴記者，診室是個(gè)套間，里面還有一個(gè)獨(dú)立的檢查室，兩道門的設(shè)置讓她不再擔(dān)心其他患者會(huì)推門進(jìn)來，心里更踏實(shí)了。而且與其他醫(yī)院診室推行的“一醫(yī)一患”不同，這家醫(yī)院實(shí)行的是“一醫(yī)一護(hù)一患一診室”。除了醫(yī)生，每間診室還配備了一位跟診護(hù)士，只要患者進(jìn)入診室，護(hù)士就會(huì)把門反鎖；中途如果有其他患者敲門，在不影響當(dāng)前患者就診的情況下，護(hù)士會(huì)到門外協(xié)助處理。直到結(jié)束一名患者的全部診療，才會(huì)請(qǐng)第二位患者進(jìn)入。

“只有患者信任醫(yī)護(hù)人員，才會(huì)把自己疾病中比較隱晦的真實(shí)情況說出來。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院門診護(hù)士長(zhǎng)宋美娜說，創(chuàng)造免除打擾的私密就診空間，為的就是讓患者放松心情，與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。在一些特殊科室，如普外科的乳腺門診，患者通常以女性居多，如果趕上男醫(yī)生出診，那么診室里有一位女護(hù)士陪診，就可以大大緩解患者就診時(shí)的緊張、尷尬情緒。

記者看到，在北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院的出診表上，患者名字中間的字是隱去的，患者病歷號(hào)的最后兩位也用※號(hào)來代替。此外，醫(yī)院所有診室的掛號(hào)單等帶有患者信息的單據(jù)，都會(huì)統(tǒng)一收集并用碎紙機(jī)碎掉，以確保患者隱私不被泄露。

首都兒科研究所

一人陪同+卡通隔簾

患者不希望被打擾，醫(yī)生問診也需要一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境。

“過去，我們?cè)谂R床診療中常常遇到，一大家子人陪著一個(gè)孩子來看病的情況。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師郝建云說，在這種情況下，一談病情，家長(zhǎng)們都搶著說卻抓不到重點(diǎn)。這樣不僅會(huì)打擾醫(yī)生的診療思路，還會(huì)降低診療效率。

如今，首兒所不僅將診室的透明玻璃改為磨砂玻璃，還在診室門外張貼了“請(qǐng)一位家長(zhǎng)陪同就診”的提示標(biāo)語。

“患兒就診時(shí)，請(qǐng)進(jìn)入一位熟悉病情的家長(zhǎng)陪同。”醫(yī)院走廊里，護(hù)士會(huì)隨時(shí)巡視，每隔半小時(shí)，還會(huì)以廣播的形式勸導(dǎo)家長(zhǎng)，做出解釋。這樣一來，有效避免了以往診室內(nèi)“一人看病眾人圍觀”的情況。

這種做法也保護(hù)了患兒的隱私。過去，兒科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)碰到這種情況：正在給一個(gè)孩子看病的過程中，另外一個(gè)患兒家長(zhǎng)拿著自己孩子的化驗(yàn)單推門就進(jìn)，火急火燎地讓醫(yī)生看結(jié)果。

針對(duì)這一現(xiàn)象，首兒所推出了復(fù)診掃碼措施：取完化驗(yàn)單回來復(fù)診看結(jié)果的病號(hào)，需要先到護(hù)士站掃碼重新進(jìn)入新的分診流程。

此外，記者在首兒所看到，每張病床都加裝了彩色卡通小隔簾。“孩子們的隱私保護(hù)也很重要”，郝建云說，這些卡通隔簾發(fā)揮的作用可不小，尤其是一些處于青春期的大孩子，都會(huì)非常敏感。醫(yī)生在為他們查體時(shí)，需要特別注意尊重和保護(hù)孩子們的隱私。

北京地壇醫(yī)院

醫(yī)生為患者“打掩護(hù)”

北京地壇醫(yī)院經(jīng)常會(huì)接診一些患有艾滋病、乙肝、丙肝等傳染性疾病的患者，這些患者的隱私權(quán)需要更小心的呵護(hù)。

“我們科每一位醫(yī)護(hù)人員都要簽署涉及患者隱私的‘保密協(xié)議’，絕對(duì)不允許在醫(yī)院公共區(qū)域討論患者的病情。”北京地壇醫(yī)院皮膚性病科門診護(hù)士長(zhǎng)吳冬玲介紹，以艾滋病患者為例，由于要進(jìn)入國(guó)家免費(fèi)抗病毒治療系統(tǒng)，醫(yī)院需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)信息采集，比如患者的身份證復(fù)印件、艾滋病的陽性確診報(bào)告等，這些資料都會(huì)收藏在專屬文件夾里，上鎖保存。

涉及一些私密檢查時(shí)，對(duì)于一些希望由同性別醫(yī)生接診的患者，地壇醫(yī)院會(huì)盡量安排。如果涉及一些私密檢查，女患者恰好趕上的是位男醫(yī)生，只要患者提出需求，醫(yī)護(hù)人員將帶患者到其他女醫(yī)生診室做檢查。

患者看病難免遇見熟人。這時(shí)，地壇醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員辦公室就成了患者臨時(shí)的“避風(fēng)港”。吳冬玲說，“由于擔(dān)心被歧視，傳染病患者往往更加在意自己的隱私保護(hù)，尤其不愿意讓別人知道自己的疾病信息。我們特別理解，平時(shí)也愿意幫他們打些小掩護(hù)。”

專家

體現(xiàn)醫(yī)院文明度提高

“尊重患者，最基本的要求就是要尊重患者的隱私權(quán)。不管是成年患者還是未成年患者，這種隱私權(quán)都應(yīng)得到充分尊重和保護(hù)。”采訪中，北京護(hù)憲律師事務(wù)所律師、北京市人大代表衛(wèi)愛民表示，醫(yī)院對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)，一直備受社會(huì)關(guān)注。現(xiàn)在北京市衛(wèi)生行政管理部門和一些醫(yī)院開始將患者隱私保護(hù)放在議事日程上，這是非常好的事情，體現(xiàn)了醫(yī)院文明程度的提高。

他指出，保護(hù)患者隱私權(quán)，首先體現(xiàn)在就醫(yī)環(huán)境的私密性上。醫(yī)院有責(zé)任使患者的隱私得到最大限度的保護(hù)，比如患者就診的診室應(yīng)該是單獨(dú)隔離的；在性別保護(hù)方面，應(yīng)該盡量把男女患者分開就診；醫(yī)生問診時(shí)也應(yīng)盡可能做到性別回避，例如在涉及一些隱私部位檢查時(shí)，應(yīng)考慮盡可能讓同性別的醫(yī)生來提供診療。如果實(shí)在避不開異性醫(yī)生，也應(yīng)該對(duì)患者的隱私部位進(jìn)行適當(dāng)遮掩或者讓其他同性別的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。有關(guān)這些內(nèi)容，衛(wèi)生行政管理部門都應(yīng)該從制度上進(jìn)行一定保障。

“還有一點(diǎn)也很重要。”衛(wèi)愛民說，醫(yī)生在診療過程中，言談舉止都應(yīng)該尊重患者的隱私，不應(yīng)使患者感覺到尷尬、難堪。比如，醫(yī)生問診時(shí)，要僅僅圍繞診斷需求進(jìn)行詢問，不逾越半步，嚴(yán)格遵守醫(yī)生的職業(yè)道德。此外，他還建議，對(duì)于因診療收集的患者病歷信息，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施嚴(yán)格的保管制度。尤其是一些傳染性疾病患者的病歷信息，醫(yī)院在采集和保管過程中，一定要非常小心、謹(jǐn)慎。本報(bào)記者 劉歡