中新網(wǎng)拉薩5月30日電(記者 闞楓)醫(yī)療專家結(jié)對(duì)子幫扶帶教、“打包移植”先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)制度、推廣普及健康防護(hù)觀念……近些年來(lái)，醫(yī)療援藏正經(jīng)歷“輸血”為主到“造血”為主的轉(zhuǎn)變。在海拔三四千米的高原，援藏醫(yī)生的前赴后繼和堅(jiān)持付出，正在默默為當(dāng)?shù)卮蛟煲恢А安蛔叩尼t(yī)療隊(duì)”。

以“結(jié)對(duì)子”來(lái)言傳身教

在西藏林芝的巴宜區(qū)人民醫(yī)院，年輕的口腔科醫(yī)生德吉玉珍每天上下班都要認(rèn)真整理一遍桌子上的醫(yī)療器械，這樣的工作習(xí)慣得益于來(lái)自北京的帶教老師楊瑞華。

今年3月，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心口腔科副主任醫(yī)師楊瑞華作為援藏醫(yī)生來(lái)到林芝，在巴宜區(qū)人民醫(yī)院，他不僅要接診看病，更重要的是要把當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的兩個(gè)徒弟帶好。

醫(yī)療器械怎么擺放、病歷怎么寫(xiě)、如何進(jìn)行醫(yī)患溝通……楊瑞華事無(wú)巨細(xì)，嚴(yán)格按照規(guī)范的醫(yī)療程序和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求自己徒弟。

“剛來(lái)的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)年輕的醫(yī)生們有時(shí)候不寫(xiě)病歷，我就要求他們每看完一個(gè)病人都要當(dāng)著我的面寫(xiě)完病歷，我逐句修改后讓他們錄入電腦，必須用嚴(yán)格的規(guī)范讓他們形成習(xí)慣。”

楊瑞華說(shuō)，每個(gè)援藏醫(yī)生的幫扶時(shí)間都是有限的，只有盡快幫助當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生提高，在言傳身教中培養(yǎng)他們的工作習(xí)慣，在每一例診療中提高他們的專業(yè)技能，才能讓援藏的價(jià)值長(zhǎng)久留下。

這樣結(jié)對(duì)子師帶徒的幫扶幾乎是援藏醫(yī)生的標(biāo)配，這種幫扶不僅有“走進(jìn)來(lái)”，還有“帶出去”。

在海拔3800米的日喀則人民醫(yī)院，郭衛(wèi)剛是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院胸外科的援藏醫(yī)生。援藏一年來(lái)，他不僅教學(xué)生攻克一個(gè)個(gè)復(fù)雜手術(shù)，還帶著他們成功申請(qǐng)到了西藏自治區(qū)的一個(gè)重點(diǎn)科技項(xiàng)目。今年9月，郭衛(wèi)剛將帶著自己藏族徒弟才本杰回上海。

“他們要到上海進(jìn)修一年，我們醫(yī)院胸外科一年會(huì)有5000臺(tái)以上的手術(shù)，把徒弟帶到上海教，一年以后，他們的經(jīng)驗(yàn)積累和技術(shù)提升將是飛速的。”郭衛(wèi)剛說(shuō)，援藏的目的就是讓當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生真正成長(zhǎng)起來(lái)。

2015年，在醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏的國(guó)家政策下，北京、上海、安徽、廣東、重慶、遼寧、陜西7個(gè)對(duì)口支援省市指派醫(yī)院，成批次組團(tuán)選派醫(yī)療骨干，支持西藏自治區(qū)人民醫(yī)院和七個(gè)地(市)人民醫(yī)院專科建設(shè)和醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)。

5月23日，在國(guó)家衛(wèi)健委以西藏衛(wèi)生健康為主題的發(fā)布會(huì)上，西藏自治區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書(shū)記、副主任王云亭介紹，4年來(lái)，各支援醫(yī)院選派了4批659名醫(yī)療專家進(jìn)藏，幫帶588個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、1446名本地醫(yī)務(wù)人員，各受援醫(yī)院選派了1147名年輕骨干到支援醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)，打造一支永遠(yuǎn)不走的醫(yī)療隊(duì)。

留下管理制度才能真正“造血”

“教會(huì)一臺(tái)手術(shù)很簡(jiǎn)單，但是，提升一個(gè)醫(yī)院的管理水平，更難也更迫切。”提及醫(yī)療援藏，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)吳文銘這樣感嘆管理制度的重要性。

吳文銘同時(shí)也是北京協(xié)和醫(yī)院的副院長(zhǎng)，援藏三年，他說(shuō)，醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏既見(jiàn)物又見(jiàn)人、既“輸血”又“造血”、既管當(dāng)前又管長(zhǎng)遠(yuǎn)。

說(shuō)到“長(zhǎng)遠(yuǎn)”，一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化的管理制度尤為關(guān)鍵。

“一臺(tái)手術(shù)你不會(huì)做，我來(lái)幫你做，10臺(tái)20臺(tái)下來(lái)你肯定會(huì)做，但是，一項(xiàng)制度建立就不是很容易就能摸索出來(lái)，可能一條安全制度，需要醫(yī)院探索很多年才能總結(jié)出一條行之有效的經(jīng)驗(yàn)。”吳文銘說(shuō)。

在組團(tuán)式援藏中，北京協(xié)和醫(yī)院和北大附屬的三家醫(yī)院對(duì)口支援西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，2015年以來(lái)，各援藏醫(yī)療隊(duì)嫁接管理經(jīng)驗(yàn)，幫助醫(yī)院健全規(guī)章制度、完善工作標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，健全各項(xiàng)規(guī)章制度上千條，管理制度800多條。

林芝市人民醫(yī)院院長(zhǎng)李欣同時(shí)也是廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，今年8月，李欣將結(jié)束三年的援藏工作返回廣東，回顧三年來(lái)的工作，醫(yī)院的管理制度也是他最看重的工作之一。

談及管理制度，李欣以林芝市人民醫(yī)院三年來(lái)接收的心梗病例舉例。

“解放前這里的心梗死亡率大概是30%，但是就在三年前，這個(gè)數(shù)字還是15%左右，僅僅比解放前好一點(diǎn)，這給我們的觸動(dòng)很大。”李欣說(shuō)。

為了降低心梗病例的死亡率，林芝市人民醫(yī)院大力建設(shè)醫(yī)院的胸痛中心，集中急診、檢驗(yàn)、介入等，多科室聯(lián)動(dòng)，從管理的層面將資源整合，心梗的搶救成功率大幅提高，死亡率在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)降至近乎于零。

“一個(gè)醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理的軌道，就不會(huì)因?yàn)槲易吡硕淖儯@就是醫(yī)療援藏中管理制度建設(shè)的重要性。”李欣說(shuō)，以制度建設(shè)把醫(yī)院的發(fā)展思路理清，變“人治”為“法治”，讓醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，留下管理制度才能真正“造血”。

觀念，一個(gè)更廣泛的健康保護(hù)網(wǎng)

醫(yī)療援藏從“輸血”變“造血”，除了人才和制度，被醫(yī)生們看重的還有民眾的健康觀念。

日喀則人民醫(yī)院院長(zhǎng)米瑪多吉已在這個(gè)醫(yī)院工作近30年，在他看來(lái)，在援藏幫扶中，西藏醫(yī)療水平提高更大的影響，是民眾疾病防治和健康管理觀念的改變。

“30年前，要請(qǐng)一個(gè)病人來(lái)看醫(yī)生是很困難的事，很多人生病之后就醫(yī)觀念不強(qiáng)，他們甚至最先想到的是卜卦，是求神拜佛，很多小病耽誤成大病。”米瑪多吉說(shuō)，這些年來(lái)，這種局面完全改變。

米瑪多吉說(shuō)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，特別是醫(yī)療援藏背景下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件和技術(shù)水平提升，讓民眾認(rèn)識(shí)到醫(yī)院才是救死扶傷的地方。

雖然來(lái)援藏才兩個(gè)多月，在口腔科工作的楊瑞華已經(jīng)在感慨“有時(shí)候說(shuō)服比治療更難”。

“很多患者遇到牙疼，過(guò)來(lái)醫(yī)院就是想把牙拔掉，但是醫(yī)院必須要堅(jiān)持醫(yī)療原則，勸他治療和保留牙齒，有些患者還覺(jué)得醫(yī)院想賺錢(qián)。”楊瑞華說(shuō)，自己來(lái)到林芝工作之后，希望做更多的健康科普工作，畢竟觀念的改變才是更日常、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康保護(hù)。

在日喀則市人民醫(yī)院，上海兒童醫(yī)院兒科醫(yī)生李廷俊有同樣的感受。兒童貧血大多是營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血；佝僂病能讓內(nèi)地醫(yī)生把教科書(shū)上的案例見(jiàn)個(gè)遍。

“一些感染性疾病、營(yíng)養(yǎng)性疾病，通過(guò)健康宣教完全可以改善。”到日喀則后，李廷俊專門(mén)建了家長(zhǎng)學(xué)校，兩周授課一次，向家長(zhǎng)傳遞“疾病預(yù)防”的理念。

在拉薩市人民醫(yī)院NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房)工作的張迪是來(lái)自首都兒研所的專家，援藏近一年，在帶領(lǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生搶救了一個(gè)又一個(gè)危重新生兒的之后，她也更關(guān)心兒童保健的宣傳和推廣。

“包括到基層宣教保健知識(shí)，通過(guò)產(chǎn)檢、疫苗、定期隨訪等等，把嬰幼兒疾病防治的關(guān)口前移，我們的工作就是希望通過(guò)健康常識(shí)普及和健康觀念樹(shù)立，形成一個(gè)基礎(chǔ)更牢、范圍更廣的健康保護(hù)網(wǎng)。”張迪說(shuō)。