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縣域醫(yī)共體重在念好整合經(jīng)
架子搭建起來后,醫(yī)共體下一步該怎么走?日前,記者走進浙江省東陽市采訪該市醫(yī)共體,探索當?shù)乜h域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
東陽市三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院位于山區(qū)。前不久,這家衛(wèi)生院接診了一位女患者。
“患者腹部疼痛,做了心電圖后,疑似心梗,對癥處理的同時,將心電圖上傳醫(yī)共體胸痛中心,診斷有心梗表現(xiàn),立即轉(zhuǎn)診到最近的東陽市人民醫(yī)院巍山分院。”三單鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長吳曉東說,醫(yī)共體成立后,胸痛中心對衛(wèi)生院開展培訓,讓衛(wèi)生院急癥識別能力提高了,轉(zhuǎn)診渠道也暢通了。
東陽市醫(yī)共體管理中心主任、東陽市人民醫(yī)院院長應爭先介紹,醫(yī)共體胸痛中心設在東陽市人民醫(yī)院,其他縣級醫(yī)院胸痛資源作為協(xié)助,連接基層,通過胸痛中心網(wǎng)絡平臺加強溝通。目前,胸痛中心救治時間最短是25分鐘。
在東陽,建設縣域整合醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,是以縣級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)村兩級機構(gòu)為基礎,為縣域人群提供連續(xù)、高效和同質(zhì)的綜合健康服務。應爭先強調(diào),東陽通過機構(gòu)整合向服務整合邁進,希望實現(xiàn)縣域健康這個終極目標。為此,醫(yī)共體推出了組合拳。
應爭先介紹,第一招,讓資源從分散走向集聚。過去,衛(wèi)生資源是分散的,醫(yī)共體建立了創(chuàng)傷中心、胸痛中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、中醫(yī)中心、危重兒童和新生兒救治中心、腦卒中中心六大中心,以疾病為“線頭”,把整個東陽的相關資源“串起來”。
第二招,人員從單打獨斗到組團。醫(yī)共體設立慢病管理中心,把縣級醫(yī)院??漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生和家庭醫(yī)生簽約服務醫(yī)生“組團”,目前已經(jīng)有了針對高血壓、糖尿病、慢阻肺、哮喘、心力衰竭、冠心病6大慢病的管理團隊。縣級醫(yī)院醫(yī)生參與到家庭醫(yī)生簽約服務團隊中去,進行技術(shù)指導。
第三招,服務從碎片到連續(xù)一致。在資源和人員整合的基礎上,從2018年12月開始,醫(yī)共體通過醫(yī)療+公衛(wèi)、線上+線下、???全科,促進醫(yī)防融合。記者了解到,患者如果在東陽市人民醫(yī)院看病,可獲得連續(xù)處方,設定可以復制3次,停留在系統(tǒng)中,患者不管到哪個衛(wèi)生院,刷過診療卡后,衛(wèi)生院醫(yī)生直接復制處方就可以開藥。這樣,各級醫(yī)療機構(gòu)的診療方案是一致的。在東陽,接診醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)患者沒有簽約家庭醫(yī)生,可以在診間征得患者同意后,通過全科醫(yī)生信息平臺直接簽約,非常方便。公衛(wèi)系統(tǒng)通過平臺自動抓取慢病患者的信息,將其納入慢病管理平臺,公衛(wèi)人員要開展隨訪,系統(tǒng)會對隨訪情況進行記錄。這樣,醫(yī)療、公衛(wèi)、簽約服務等就貫通了起來。除了慢病,醫(yī)共體對兒童、孕產(chǎn)婦、肺結(jié)核患者等重點群體都采取了這樣的整合服務模式。
在這背后,“信息系統(tǒng)整合”使各項評價更可信。記者在東陽市人民醫(yī)院和衛(wèi)生院看到,凡35歲以上患者只要在門診血壓采集區(qū)域插上自己的醫(yī)??ǎO備采集的血壓值就會自動進入電子健康檔案。應爭先告訴記者,僅這一項每天會產(chǎn)生5000個以上血壓數(shù)據(jù),一年就達近200萬個數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)豐富了健康檔案,也為整合后的效果評價提供了堅實基礎。
編輯:劉暢
關鍵詞:醫(yī)共 整合 中心 共體