《素問·咳論》指出，“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”強(qiáng)調(diào)了肺臟受邪以及臟腑功能失調(diào)均能導(dǎo)致咳嗽的發(fā)生。其中，咳嗽時(shí)伴有遺尿癥狀者，中醫(yī)稱為“膀胱咳”。臨床發(fā)現(xiàn)，膀胱咳以老年人尤其老年女性最為常見，屬于壓力性尿失禁的范疇。

中醫(yī)認(rèn)為，本病在上為肺氣不利，發(fā)為咳嗽；在下為膀胱氣化失調(diào)，小便失禁，為咳嗽導(dǎo)致肺的功能失調(diào)，膀胱氣化失司或無力所致。肺為嬌臟，主氣司呼吸，肺氣不清，失于宣肅，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽。肺居高位，受百脈朝會(huì)，有“五臟華蓋”之稱，為水之上源，負(fù)責(zé)水液的布散，且主一身之氣，為氣機(jī)升降出入的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。肺之宣發(fā)肅降功能失調(diào)，肺氣不能正常布達(dá)津液，咳嗽一出，膀胱氣化失司，則氣松而小便自出，難以自禁。中醫(yī)有“肺為水之上源，膀胱為水之下源”之說，肺氣不降則咳嗽，膀胱不約則遺尿，二者相互影響，容易誘發(fā)膀胱咳。

另外，腎為主水之臟，有氣化升降水液的功能，又主開闔。下歸于腎之水液，通過腎的氣化，使清者升騰，通過三焦回流體內(nèi)，濁者變成尿液而輸入膀胱，從尿道排出體外。膀胱作為尿液的儲(chǔ)藏之所，若腎氣固攝和氣化功能失常，膀胱就會(huì)氣化失司，開合失權(quán)，小便失禁。故咳嗽日久，肺氣失于收斂，不能肅降以資腎氣，導(dǎo)致腎氣虛乏，影響腎的氣化，腎氣不能約束膀胱，膀胱氣化無力則尿液自出。

因此，肺氣不足、腎氣虧損、膀胱失約是一咳嗽就尿褲子癥狀的關(guān)鍵原因，治療宜采取肺腎同治法。可服用五苓散，其中，茯苓、豬苓、澤瀉能利水，白術(shù)可健脾制水，桂枝能通陽化氣，恢復(fù)膀胱之氣化功能；還可選擇人參、黨參、黃芪等補(bǔ)益肺氣之品，恢復(fù)肺臟功能。另外，要注意平時(shí)對肺臟的調(diào)補(bǔ)。宣發(fā)肺氣以桔梗、麻黃、桑葉、川貝母、百合、阿膠等為主，可潤肺止咳，使上焦肺氣宣通；山茱萸、五味子、麥冬、山藥等能斂肺益腎、納氣止咳、固澀下焦。

除了用藥，平時(shí)還需注意調(diào)攝精神，避免緊張，可輔助針灸治療；也可練習(xí)太極拳、八段錦、瑜伽、聲樂等以調(diào)節(jié)呼吸功能，增強(qiáng)體質(zhì)；適當(dāng)以茯苓、五味子、山藥、百合等熬煮粥湯或藥茶服用，以改善癥狀。