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中國老人平均8年帶病生存 養(yǎng)老不是簡單的醫(yī)療問題
互聯(lián)網(wǎng)的確讓人們的生活發(fā)生了巨大的改變,這種改變的一個重要特征就是不出家門,可以與世界完美對接。買東西不用逛商店了,快遞送到你家。想吃飯,不用進廚房,不用去飯店,下個單外賣小哥送到你家,還是熱乎的。但是病了,或者說康復(fù)中想打針換藥處理傷口,不去醫(yī)院行嗎?去年可能還不行呢,但今年就真有可能了。
因為今年年初,衛(wèi)健委下發(fā)通知,在北京天津上海等六地試點互聯(lián)網(wǎng)加護理服務(wù),也就是媒體的標題:網(wǎng)約護士,這個試點一開始,恐怕對于老年人來說是最歡迎的。因為到2018年年底,中國60歲以上的老人已經(jīng)達到了2.49億。居家養(yǎng)病或治病,可想而知,會有多大的需求。那么網(wǎng)約護士,真的能和居家養(yǎng)老完美結(jié)合嗎?進展如何?有哪些困難?好事兒,怎樣才能真的辦好?《新聞周刊》本周視點關(guān)注:在家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。
居家醫(yī)養(yǎng):“網(wǎng)約護士”
上海的馮阿婆今年91歲。因為一次摔跤骨折,她已臥床三年,今年1月,更被查出嚴重阿爾茲海默癥。與許多終末期的老人一樣,馮阿婆插上了胃管和導(dǎo)尿管。因為老伴兒也患病住院,需要兒子陪護,平時,她主要靠兒媳周女士照顧。每次去醫(yī)院,都需要全家人出動。兒子、兒媳已經(jīng)60多歲,算是“小老人”,每回折騰完,都感覺搭進去半條命。
去年9月,經(jīng)過醫(yī)生介紹,他們開始使用社區(qū)醫(yī)院的“網(wǎng)約護士”上門服務(wù),省去不少奔波。最近上海高溫,馮阿婆呼吸比較短促,兒媳害怕她心臟出問題,約了護士到家做心電圖,經(jīng)過補貼折算,只比去醫(yī)院貴40塊錢。
今年2月,國家衛(wèi)健委開始在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地,率先試點開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,嘗試利用護士的下班及休息時間,提供上門護理服務(wù)。
本周公布的一組數(shù)據(jù),或許能說明這項布局出臺的背景意義:去年,我國人均預(yù)期壽命為77歲,但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲,我國居民將有近8年多的晚年生活需要帶病生存,養(yǎng)老與求醫(yī)已經(jīng)密不可分。
兩周前,北京一家三級甲等醫(yī)院——航空總醫(yī)院正式啟動“網(wǎng)約護士”服務(wù)。他們借助“金牌護士”這一互聯(lián)網(wǎng)護理服務(wù)企業(yè)提供的技術(shù)平臺,從624名在職護士中遴選出97人。為保障患者享受到與院內(nèi)相同質(zhì)量的護理服務(wù),醫(yī)院制定了規(guī)范流程、應(yīng)急預(yù)案,并組織培訓(xùn)、考核。
航空總醫(yī)院黨委書記、院長王文標 :護士到家里后,對整個疾病的觀察是全周期的,相當(dāng)于整個疾病變化,康復(fù)的過程,在我們護士、醫(yī)院的視野范圍之內(nèi)。如果能在家庭解決的,我們就在家做了,如果在家出現(xiàn)變病情變化,需要醫(yī)院及時就診的,這樣可以動員家屬,接來??茖V?,更好康復(fù)。
今年2月,衛(wèi)健委的試點政策,肯定了此前探索提供網(wǎng)絡(luò)護理服務(wù)的企業(yè)合法性,但也帶來了產(chǎn)業(yè)洗牌與變革?!?年資歷,護師職稱”的高門檻,導(dǎo)致平臺注冊護士增速下降30%。但另一方面,客戶需求卻在急速上漲。目前,我國千人護士占有量只有3人,僅僅依靠400萬在冊護士的業(yè)余時間,如何彌補1.8億老人養(yǎng)老的巨大缺口?
到去年年底中國60歲以上的老人是2.49億,以每年幾百萬近千萬的數(shù)字在增長,那現(xiàn)在毫無疑問已經(jīng)超過了2.5億。再有幾年,中國60歲以上老人就將超過3億,什么概念,如果單獨是個國家,在這個世界上排第四。正是這個龐大的數(shù)字,讓我們下意識的就會為網(wǎng)約護士叫好。但是與這個龐大的數(shù)字相比較,目前中國注冊的護士總數(shù)也剛超過400萬,還得優(yōu)先滿足醫(yī)院的門診和急診以及住院這些剛性需求。需求巨大,供給跟不上,怎么才能扭轉(zhuǎn)這樣的局面?或許我們可以去一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的試點城市四川攀枝花看一看,最近他們剛剛因為這方面工作的探索,被全國老齡工作委員會表彰了。
社區(qū)醫(yī)養(yǎng):“健康小屋”
在攀鋼礦業(yè)小區(qū),有一個面向社區(qū)所有居民開放的“健康小屋”。附近的居民,隨時可以到這里來檢查一下身體狀況。在“健康小屋”既可以做常規(guī)的檢查,周一周五還有大醫(yī)院的醫(yī)生來巡診。碰到一些突發(fā)疾病,“健康小屋”的護士還可以輔助老人,通過這個遠程診療平臺,和大醫(yī)院的醫(yī)生進行實時會診。
攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長劉敏:這個健康小屋,其實就是我們互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的線下體驗店,這些老人,可以就近去接受一些基礎(chǔ)診療服務(wù)。同時,通過我們遠程醫(yī)療平臺,線上線下一體的服務(wù)體系,為我們這些老百姓,這些老人,提供最基本的醫(yī)療保障支撐。
在本周一,健康中國行動推進委員會召開新聞發(fā)布會,其中提到,2022年,所有養(yǎng)老機構(gòu)要做到以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。而周三召開的國務(wù)院常務(wù)會議也提出要求,社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老、家政等生活設(shè)施,應(yīng)該納入老舊小區(qū)改造范圍,國家將給予相應(yīng)的財稅支持。
國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會前主席勵建安:如果我們僅僅用醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的方式解決問題,網(wǎng)絡(luò)藥品配送是可能的,但養(yǎng)老不是簡單的醫(yī)療問題。未來發(fā)展趨向,一定要高度提倡我們有最好的,適老化建筑設(shè)計的養(yǎng)老群體要出現(xiàn),而這個養(yǎng)老群體最好的方式是,康養(yǎng)融合或者叫醫(yī)養(yǎng)融合的方式,而不只是辦一個孤立的養(yǎng)老院,或者辦一個孤立的醫(yī)院。
在過去的這個7月份,中國一個相當(dāng)大的動作就是推出健康中國行動。這個行動的第1關(guān)鍵點,就是一個重大的觀念改變,由過去以治病為中心,轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹行?,這種轉(zhuǎn)變就意味著預(yù)防為主,而且全社會都要參與,個人是自己健康的第一責(zé)任人,要發(fā)生的改變是方方面面的。這個時候我們可以面對一個數(shù)字,去年中國人均預(yù)期壽命77歲,但健康預(yù)期壽命僅為68.7歲,也就意味著,我們大致有8年多的時間是要帶病生存的。能縮短這個時間嗎?還有哪些要改變的東西?個人有哪些新的選擇?社會又在提供哪些新的可選擇的嘗試?
編輯:周佳佳
關(guān)鍵詞:老人 養(yǎng)老 護士 中國 醫(yī)院