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“三聯”胃藥別當常規(guī)胃藥用
最近有幾位患者來看病時,都帶著自購的“三聯”胃藥(以下簡稱“三聯”)給我看。有的“三聯”是質子泵抑制劑+兩種抗生素;有的是鉍劑+兩種抗生素。這幾位患者都是胃鏡診斷為慢性胃炎的,幽門螺桿菌檢查有陽性的,也有陰性和沒有檢查過的。他們誤以為只要是胃炎,都可通用“三聯”,加上現在抗生素管理很嚴,“三聯”無須處方就能拿到手。
這種看法、用法對嗎?“三(四)聯”,甚至“多聯”的用藥方法,目前主要是用于根治幽門螺桿菌,說明書上也有提示。因此如果沒有幽門螺桿菌(陰性),或者沒有檢測過的胃炎,用“三聯”是沒有意義的。第一,慢性胃炎患者幽門螺桿菌的陽性率雖然很高,40%~60%,但并非100%,沒有檢查結果而用“三聯”,有“放空炮”的可能。第二,由于抗生素的應用或過量,可能引起新的癥狀,如過敏、腸道菌群失調等。
根治幽門螺桿菌是治療細菌陽性胃炎的重要措施,但不是治療的全部,慢性胃炎同時有黏膜糜爛、出血、疼痛、嘔吐、消化不良等癥狀時,必須有其他對癥處理。有時這些處理要在根治細菌之先進行,患者自己無法做出決定,只得靠臨床醫(yī)生拿主意??梢娮约嘿I“三聯”根治幽門螺桿菌也許方便一點,卻難以對癥,也存在安全隱患。
從治療幽門螺桿菌方面看,三(四)聯用哪幾種藥組合,還有些講究。最好能參考過去使用抗生素和治療幽門螺桿菌的方案,以及所在地區(qū),甚至國內細菌耐藥情況,藥物過敏史等。
編輯:劉暢
關鍵詞:三聯 胃藥 幽門螺桿菌