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    北京醫(yī)改順利通過“大考”

    2019年06月20日 11:18 | 作者:李琳 王祎然 劉志勇 姚秀軍 | 來源:健康報
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    6月15日,北京市正式啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革,全市近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來了信息系統(tǒng)切換的“大考”。改革零點到來,在一個很多人等待已久的“不眠夜”,本報記者分別在北京協(xié)和醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市衛(wèi)生健康委等多地,見證了北京醫(yī)改的這一歷史性時刻。

    第一張導(dǎo)診單、收據(jù)誕生了

    15日零點剛過,一名胸悶伴血壓偏高的患者,來到北京協(xié)和醫(yī)院急診科就診,她成為醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革信息系統(tǒng)切換后,北京協(xié)和醫(yī)院迎來的第一位患者。

    經(jīng)過問診、心電圖檢查,醫(yī)生為患者開具了心肌損傷標(biāo)志物等血液檢驗。患者帶著身份證來到收費窗口繳費。30秒后,經(jīng)過雙人核對,準(zhǔn)確無誤的北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)耗聯(lián)動改革后的第一張導(dǎo)診單、第一張收據(jù)誕生了。

    “該患者的幾項檢查在醫(yī)改前的費用是450元,改后是345元,真空采血管耗材從1.49元降至1.35元。”北京協(xié)和醫(yī)院急診科主任朱華棟介紹,該患者的就診費用共降低105.14元,下降幅度達(dá)到23.36%。

    與此同時,北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理工作的微信群里,各個病房紛紛發(fā)來捷報,經(jīng)測試住院信息系統(tǒng)均已切換成功。北京協(xié)和醫(yī)院信息系統(tǒng)安全、準(zhǔn)確、高效地完成了醫(yī)改切換工作,標(biāo)志著北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革在北京協(xié)和醫(yī)院平穩(wěn)落地了。

    在18公里外的北京天壇醫(yī)院,一場硬仗也正在緊張地進(jìn)行著。

    14日23時35分,北京天壇醫(yī)院指揮部的對講機(jī)中,傳來此起彼伏的聲音。北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍發(fā)出指令:“北京天壇醫(yī)院所有電腦關(guān)機(jī),信息系統(tǒng)開始切換。”

    23時40分許,信息系統(tǒng)切換的進(jìn)度條走到終點,彈出的窗口顯示“執(zhí)行完畢”。“系統(tǒng)切換完畢,數(shù)據(jù)庫運行正常。”北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜向指揮部匯報,按照預(yù)案,相關(guān)部門開機(jī)核對數(shù)據(jù)。

    “已完成物價系統(tǒng)的核對、審核,更新成功。”“已完成醫(yī)保系統(tǒng)的核對、審核,更新成功。”大約10分鐘后,對講機(jī)再次傳出聲音。“急診系統(tǒng)運行正常。”“病房系統(tǒng)運行正常。”“信息各系統(tǒng)運行正常。” 6月15日零時,王擁軍宣布,北京天壇醫(yī)院醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革信息系統(tǒng)切換成功。

    北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮介紹,根據(jù)統(tǒng)一部署,參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)在6月14日傍晚至15日零時,陸續(xù)啟動信息系統(tǒng)切換工作。沒有開設(shè)夜間急診和住院病房服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在6月14日接診完最后一名患者后,實施信息系統(tǒng)切換。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照統(tǒng)一部署,在6月15日零時切換信息系統(tǒng)。“信息系統(tǒng)的切換應(yīng)當(dāng)平滑有序,患者不會感到正常的醫(yī)療服務(wù)受到影響。”

    “分秒不差”離不開密切配合

    6月14日22時許,北京市衛(wèi)生健康委的一間會議室里,北京市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門正在進(jìn)行總調(diào)度值守。會議室的大屏幕,同步連線著北京市16個區(qū)進(jìn)行調(diào)度值守的情況,并實時顯示著參改機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)切換結(jié)果等改革任務(wù)落地進(jìn)度。

    22時03分,未完成切換機(jī)構(gòu)數(shù)量908;22時06分,未完成切換機(jī)構(gòu)數(shù)量901。北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人高小俊告訴記者,“大約到15日零時,未完成切換機(jī)構(gòu)數(shù)量會變成零。”

    “為了保障系統(tǒng)如期順利切換,北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處全員在崗值守。”15日零時剛過,北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處處長朱衛(wèi)國告訴記者,醫(yī)院信息管理處專門研發(fā)了“需處理醫(yī)改相關(guān)醫(yī)囑項”查詢功能,確保臨床醫(yī)務(wù)人員在14日23時前精準(zhǔn)處理完需處理的醫(yī)改相關(guān)的醫(yī)囑項。系統(tǒng)自動切換后,相關(guān)HIS醫(yī)囑項按照預(yù)先設(shè)定時間零時立即生效,功能驗證和數(shù)據(jù)驗證均顯示正常。

    “醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目,加上醫(yī)院自身需要的項目組合,信息系統(tǒng)切換涉及的項目超過1萬項。”北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長姜悅說,為了當(dāng)晚改革順利進(jìn)行,醫(yī)院組建了一把手掛帥、職能部門主管院領(lǐng)導(dǎo)和部門主要負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)置了組織管理、醫(yī)療流程、財務(wù)物價、耗材管理等12個專項工作組。

    記者了解到,中國人民解放軍總醫(yī)院也歷經(jīng)了半年準(zhǔn)備,完成了15965條價表項目、23686條計價模板、4195條收費項目對照、1403條檢驗項目、107類手術(shù)計價模板調(diào)整工作,取消了全部醫(yī)用耗材5%~10%的政策加價。6月15日零時正式完成了所轄8個醫(yī)學(xué)中心、海南醫(yī)院等機(jī)構(gòu)改革系統(tǒng)切換工作。

    應(yīng)急預(yù)案和培訓(xùn)要兩手抓

    “北京市各參改機(jī)構(gòu)開展了近5000次應(yīng)急演練。”雷海潮介紹,針對需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),北京已全部將醫(yī)療服務(wù)項目及取消加成后的耗材新價格導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)。

    雷海潮說,應(yīng)急演練過程非常順利,沒有出現(xiàn)意外情況。但為了預(yù)防特殊情況發(fā)生,北京市衛(wèi)生健康委和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備了信息系統(tǒng)備份和切換、單機(jī)版服務(wù)、手工操作等應(yīng)急預(yù)案。

    為了盡可能減少對患者就醫(yī)的影響,北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門診、急診、護(hù)理、病理、檢驗、財務(wù)、信息、藥學(xué)等多部門共同制訂了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案,其中包括在系統(tǒng)切換時間內(nèi)前來就醫(yī)的急診患者,一律先診療后掛號、繳費,以及無條件保證搶救用藥等。

    北京協(xié)和醫(yī)院信息管理處處長朱衛(wèi)國說,醫(yī)院專門給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次培訓(xùn),向醫(yī)務(wù)人員及患者宣傳改革政策。

    即使準(zhǔn)備工作如此充分,北京的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍幾乎徹夜未眠。6月15日醫(yī)改后第一天,北京協(xié)和醫(yī)院就“醒”得比往日早了許多。

    早7點起,各科指定的負(fù)責(zé)人已提前到達(dá)門診、病房各處,院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場進(jìn)行指揮。由北京協(xié)和醫(yī)院職能處室人員組成的“醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革與門診服務(wù)志愿者”,也已經(jīng)值守在門診樓各區(qū)域,為患者解答政策以及提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù),消除堵點,分流患者。信息管理處數(shù)據(jù)中心顯示,系統(tǒng)切換后醫(yī)院各子系統(tǒng)均運行正常。

    編輯:董雨吉

    關(guān)鍵詞:北京 切換 信息系統(tǒng)

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